前列腺肥大有储尿期症状如早期常见尿频(因增生刺激膀胱黏膜且病情进展夜尿渐增)、尿急与尿失禁(增生干扰储尿功能腹压增加时易出现);排尿期有排尿困难(表现为踌躇、尿线变细、无力、时间延长因尿道阻塞阻力增加);排尿后有尿不尽、尿后滴沥(因残余尿量增加等);并发症包括血尿(黏膜血管扩张破裂)、泌尿系统感染(残余尿滋生细菌引发)、膀胱结石(长期潴留感染致形成有排尿中断痛)、肾功能损害(严重梗阻致肾积水影响肾功能现全身症状)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺肥大早期常见症状,主要因增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,随着病情进展,夜尿次数增多逐渐明显,可从1-2次发展至5-6次甚至更多,年龄较大男性及有前列腺相关病史者更易出现此现象,与前列腺增生致膀胱有效容量减少、逼尿肌不稳定等因素相关。
2.尿急与尿失禁:增生的前列腺会干扰膀胱正常储尿功能,部分患者会出现尿急情况,即有强烈排尿意愿且难以控制,严重时可伴随尿失禁,尤其在腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏等)更易发生,女性虽非前列腺肥大高发群体,但有相关基础疾病时也需关注。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿踌躇,即开始排尿时需等待一段时间才能排出尿液;尿线变细,尿流射程缩短;排尿无力,尿液呈间断性排出;排尿时间延长,整个排尿过程耗时较前明显增加,这是由于增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,影响尿液顺利排出,不同年龄男性均可能出现该症状,年龄越大、病史越长,症状往往越明显。
三、排尿后症状
1.尿不尽:排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,主要是因为前列腺肥大导致膀胱残余尿量增加,膀胱不能完全排空所致;尿后滴沥,即排尿终末时尿道内仍有少量尿液滴落,与膀胱逼尿肌收缩乏力及尿道梗阻未完全解除等因素有关。
四、并发症相关症状
1.血尿:前列腺表面黏膜血管扩张、破裂可引起血尿,表现为尿液呈淡红色或鲜红色,若血尿持续存在或伴有其他不适,需警惕可能存在更严重情况,老年男性出现无痛性血尿时更应高度重视前列腺相关病变。
2.泌尿系统感染:由于残余尿量增加,尿液潴留易滋生细菌,引发泌尿系统感染,可出现尿频、尿急、尿痛加重,伴有发热、腰痛等症状,尤其本身存在基础疾病或免疫力相对较低的人群(如老年患者、有糖尿病等病史者)更易发生泌尿系统感染。
3.膀胱结石:长期尿液潴留、感染等因素可促使膀胱结石形成,患者可出现排尿中断、排尿疼痛等症状,在有前列腺肥大病史且出现排尿异常改变时需考虑膀胱结石可能。
4.肾功能损害:严重前列腺肥大导致长期尿路梗阻,可引起双肾积水,进而影响肾功能,出现食欲减退、恶心呕吐、贫血等全身症状,此类情况多见于病程较长、病情控制不佳的患者,老年男性及有慢性前列腺病史者需密切关注肾功能变化。