HPV检查样本采集需选检查前24小时避免相关操作、月经干净后3-7天等时机,受检者取膀胱截石位用专用采样器轻柔刷取宫颈口及管内细胞;检测用核酸杂交依碱基互补配对原理、PCR扩增检测核酸片段来判断感染及型别;育龄女性备孕需告知医生且检查后注意外阴清洁,孕妇慎选孕中期轻柔操作并详告孕期情况,有性生活史女性25岁以上联合TCT筛查,高危人群更要定期筛查。
一、样本采集方法
1.采集时机选择:检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药等操作,以确保样本的准确性。对于有月经的女性,尽量避开经期进行检查,选择月经干净后3~7天左右进行,此时阴道环境相对稳定,能提高采集样本的有效性。
2.具体采集操作:受检者取膀胱截石位,医生会使用专用的宫颈采样器(如无菌的宫颈刷),在外阴阴道部位轻柔地旋转刷取细胞样本,主要是采集宫颈口及宫颈管内的脱落细胞,采集过程中需注意避免过度用力造成局部损伤,但要保证能获取足够量的细胞用于检测。
二、检测方法及原理
1.核酸杂交技术:利用碱基互补配对原理,将标记的HPV特异性核酸探针与样本中的核酸进行杂交,若样本中存在HPV的特定核酸序列,就会形成杂交复合物,通过相应的检测手段(如显色、发光等)来判断是否感染HPV。该方法具有一定的特异性和灵敏度,但不同的核酸杂交技术在检测的HPV型别范围等方面可能存在差异。
2.PCR扩增技术:通过聚合酶链式反应扩增样本中HPV的核酸片段,然后对扩增产物进行检测。PCR技术灵敏度较高,能检测到极少量的HPV核酸,可准确判断是否存在HPV感染以及具体感染的HPV型别。例如,能区分高危型和低危型HPV感染,高危型HPV持续感染与宫颈癌等病变的发生密切相关,低危型HPV感染可能引起尖锐湿疣等病变。
三、不同人群注意事项
1.育龄女性:育龄女性在进行外阴HPV检查时,除了遵循上述常规采集和检测要求外,若有备孕计划,应提前告知医生,医生会根据具体情况调整检查方案,确保检查过程对备孕无不良影响。同时,检查后要注意保持外阴清洁,短时间内避免性生活,防止感染。
2.孕妇:孕妇进行外阴HPV检查时需格外谨慎,尽量选择在孕中期(怀孕14~28周左右相对安全的时段)进行,操作时动作要轻柔缓慢,避免因操作不当引起宫缩等情况。检查前要详细告知医生孕期情况,医生会综合评估检查的必要性和风险后再决定是否进行检查。
3.有性生活史女性:有性生活史的女性是HPV检查的主要人群,这类人群应定期进行HPV筛查,一般建议25岁以上女性联合TCT(液基薄层细胞学检测)进行宫颈癌前病变及HPV感染的联合筛查,以便早期发现病变并及时处理,降低宫颈癌的发生风险。而对于性生活开始较早、性伴侣较多等高危人群,更要重视定期筛查。