尿道下裂修复手术是针对尿道下裂这一先天性外生殖器畸形的外科治疗手段，一般建议6至18个月进行手术，常见术式有适用于尿道开口轻度异常患儿的尿道口前移阴茎头成形术和尿道缺损较长等复杂情况时采用的膀胱黏膜尿道成形术，术后要注意伤口护理、排尿观察及预防并发症，男性患儿需关注远期生殖功能，低龄患儿家长要加强日常护理，有基础病史患儿术前要评估控制基础病术后加强观察。
一、定义
尿道下裂修复手术是针对尿道下裂这一先天性外生殖器畸形的外科治疗手段，尿道下裂表现为尿道开口异常，可位于阴茎腹侧、阴囊或会阴等部位，通过手术重建尿道，恢复正常的排尿和生殖功能。
二、手术时机
1.年龄因素：一般建议6-18个月进行手术较为适宜，此阶段患儿身体对手术的耐受性相对较好，且早期手术对患儿心理发育的影响相对较小；对于一些复杂情况的患儿，也可根据其身体状况适当调整手术时机，但需综合评估患儿全身情况及畸形程度等。低龄儿童手术时要特别注意维持体温稳定等儿科护理原则，确保手术安全。
三、常见手术方式
1.尿道口前移阴茎头成形术（Mathieu术）：适用于尿道开口轻度异常的患儿，通过将尿道口前移并重塑阴茎头结构来恢复正常尿道位置和排尿功能，该术式能较好地保留阴茎外观和功能。
2.膀胱黏膜尿道成形术：当尿道缺损较长等复杂情况时可采用，利用膀胱黏膜具有良好的延展性和抗尿液刺激的特点来构建尿道，能有效延长尿道长度，满足尿道重建需求，但手术操作相对复杂，对术者技术要求较高。
四、术后护理要点
1.伤口护理：保持手术部位清洁干燥，定期进行伤口消毒，防止尿液污染伤口引发感染。对于低龄患儿，要注意避免其用手抓挠伤口或意外碰撞伤口，需精心护理以保障伤口正常愈合。
2.排尿观察：密切观察患儿术后排尿情况，确保尿液能顺利排出，若出现排尿困难等异常情况需及时处理。要考虑不同年龄患儿排尿特点的差异，比如低龄儿童可能因不配合等导致排尿观察有一定难度，需耐心细致观察。
3.并发症预防：注意预防感染、尿道狭窄等并发症的发生。感染可能影响手术效果，尿道狭窄会导致排尿再次异常，所以术后要严格遵循护理规范，降低并发症发生风险。
五、不同人群相关注意事项
1.男性患儿：术后要关注阴茎局部恢复情况，包括阴茎外观、勃起功能等潜在影响，虽然儿童期勃起影响相对较小，但仍需随诊观察其远期生殖功能情况。
2.低龄患儿：家长需格外注意日常护理，保证患儿营养摄入以促进伤口愈合，同时要营造安静舒适的环境让患儿休息，减少因哭闹等导致腹压增加影响伤口的情况。
3.有基础病史患儿：若患儿存在其他基础病史，如先天性心脏病等，手术前需对基础疾病进行充分评估和控制，确保手术能在相对安全的状况下进行，术后也要加强对基础病史的观察和相关护理。
