病史采集需询问腹泻腹痛特点、时间诱因、既往胃肠病史、近期用药及基础疾病，体格检查行腹部触诊，实验室检查有粪便常规、血常规、粪便病原学检测，影像学检查包括腹部超声、胃镜或结肠镜，特殊人群中儿童防脱水电解质紊乱、老年人表现不典型需综合评估、免疫低下人群需细致病原学检测。
一、病史采集
1.症状询问：详细了解患者腹泻、腹痛的特点，如腹泻的频率、粪便性状（是否为稀水样便、脓血便等），腹痛的部位、性质（隐痛、绞痛等），是否伴有恶心、呕吐、发热等症状，以及症状出现的时间、诱因（如不洁饮食、近期旅行史等）。
2.病史回顾：询问患者既往胃肠道疾病史、近期用药史（特别是非甾体类抗炎药等可能损伤胃肠黏膜的药物）、基础疾病情况（如糖尿病、免疫缺陷等，这些情况可能影响肠胃炎的表现及诊断）。
二、体格检查
1.腹部检查：医生会进行腹部触诊，观察是否有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以初步判断是否存在胃肠道炎症、穿孔等情况。一般肠胃炎患者可能有腹部轻压痛，但无明显反跳痛和肌紧张（需排除其他急腹症可能）。
三、实验室检查
1.粪便常规检查：通过显微镜观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。若粪便中有较多白细胞，提示可能为细菌感染性肠胃炎；若发现红细胞，需警惕肠道出血等情况；发现寄生虫卵则提示寄生虫感染性肠胃炎。
2.血常规检查：白细胞计数及分类可辅助判断感染类型，细菌感染时通常白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数多正常或轻度降低。
3.粪便病原学检测：对于疑似细菌感染的患者，可进行粪便细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素选择；对于病毒性肠胃炎，可通过病毒核酸检测等方法确定病毒类型（如诺如病毒、轮状病毒等）；寄生虫感染性肠胃炎则需进行粪便寄生虫检测等。
四、影像学检查
1.腹部超声：一般用于排除其他腹部器质性病变，如胆囊炎、阑尾炎等，肠胃炎患者腹部超声多无特异性异常，但可协助鉴别诊断。
2.胃镜或结肠镜检查：在某些情况下，如症状不典型或需要排除其他胃部或肠道疾病时，可能会进行胃镜或结肠镜检查，直接观察胃肠道黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肠胃炎可能因腹泻、呕吐导致脱水、电解质紊乱等，诊断时需密切关注其精神状态、尿量等，粪便检查及血常规等检查需结合儿童特点进行解读，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预纠正脱水等情况。
老年人：老年人肠胃炎表现可能不典型，腹痛、腹泻等症状可能较轻，但需警惕因基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等）影响，诊断时要综合病史、检查结果全面评估，避免延误病情。
免疫功能低下人群：此类人群肠胃炎可能由特殊病原体感染引起，诊断时需更细致地进行病原学检测，以明确病因并采取针对性措施。
