跖疣由人乳头瘤病毒感染致足底良性赘生物其旁小黑点是内部小血管破裂出血凝固形成，初起细小丘疹渐增大成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块等且表面粗糙边界清有角质环，去除角质层可见含小黑点的角质软芯，临床依典型表现并借皮肤镜辅助诊断，可通过冷冻、激光等非药物干预治疗，儿童治疗需谨慎并加强局部护理等，糖尿病患者感染风险高创面愈合慢要及时就医并控血糖等，免疫力低下人群治疗难度大易复发需积极治原发病选合适方案。
一、跖疣旁边小黑点的成因解析
跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的足底良性赘生物，其旁边出现的小黑点是由于跖疣内部的小血管破裂出血后，血液凝固形成的血栓性小黑点。当跖疣生长过程中，疣体内部的毛细血管受到挤压等影响发生破裂出血，红细胞破裂后，血红蛋白被分解，最终形成肉眼可见的小黑点。
二、跖疣的临床特征
跖疣初起表现为细小发亮的丘疹，随后逐渐增大至黄豆大小甚至更大，因足底受压，会形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，边界清晰，周围有稍高的角质环。去除角质层后，可见下方有疏松的角质软芯，其中就包含因血管破裂形成的小黑点。
三、诊断辅助手段
临床诊断主要依据典型的临床表现，同时可借助皮肤镜等检查辅助诊断。皮肤镜下能更清晰地观察到跖疣内部小黑点的血管分布等情况，有助于明确诊断与鉴别其他类似皮肤病变。
四、非药物干预治疗方式
1.冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落，通过液氮等低温介质作用于跖疣及旁边小黑点所在区域，操作需由专业医护人员进行，不同年龄人群中，儿童皮肤较薄嫩，冷冻治疗时要精准把控冷冻程度，避免对周围正常皮肤造成过度损伤。
2.激光治疗：运用激光的高能量烧灼疣体，使其碳化脱落，对于跖疣旁边的小黑点也能起到去除作用，同样需要专业医护人员操作，在特殊人群如糖尿病患者中，因足部血液循环等可能存在异常，激光治疗后要更密切关注创面恢复情况，防止感染等并发症发生。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤屏障功能相对较弱，发生跖疣旁边有小黑点时，物理治疗需格外谨慎，治疗前要充分评估儿童的耐受情况，治疗后要加强局部护理，保持创面清洁，避免搔抓，防止继发感染，同时要告知儿童及家长避免长时间行走等可能加重足部负担的行为。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于足部血液循环障碍及感觉神经病变，跖疣旁边出现小黑点后，感染风险较高且创面愈合较慢，应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方式，治疗过程中要严格控制血糖，密切观察足部创面情况，出现异常及时处理。
3.免疫力低下人群：如患有自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染HPV后发生跖疣旁边有小黑点的情况时，治疗难度可能相对较大，且易复发，需要更积极地治疗原发病以提高免疫力，同时在治疗跖疣时要综合考虑整体健康状况，选择更合适的治疗方案。
