宫颈癌筛查包含细胞学检查（传统巴氏涂片和液基细胞学检查，25岁以上可开始每3年常规检查，结果异常需评估）、HPV检测（检测高危型人乳头瘤病毒，对细胞学ASC-US人群有分流作用，可覆盖常见高危型如16、18型）、联合检测能提高灵敏度特异度精准筛选；特殊人群中妊娠期筛查需谨慎咨询妇产科医生，免疫缺陷人群需增加筛查频次，65岁以上过去十年连续多次阴性且无病史可考虑停筛但有异常等需个体化，吸烟人群筛查频率适当高于非吸烟人群。
一、细胞学检查
细胞学检查是HPV筛查的传统方法，主要包括传统巴氏涂片（Papsmear）和液基细胞学检查（ThinPrepcytologytest，TCT）。传统巴氏涂片通过采集宫颈细胞涂片后经染色镜检，观察细胞形态变化来判断是否存在异常。TCT则利用液基薄层细胞检测技术，提高了标本的满意度和检测准确率，能更清晰地发现宫颈细胞的细微病变。对于25岁以上女性，可开始进行细胞学筛查，一般建议每3年进行一次常规细胞学检查；若结果异常则需进一步评估。
二、HPV检测
HPV检测主要是检测是否感染高危型人乳头瘤病毒（HPV），常用方法有核酸杂交技术、聚合酶链反应（PCR）技术等。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素，HPV检测对于细胞学结果为意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）的人群具有重要分流作用，若HPV高危型阳性，需进一步行阴道镜检查以明确是否存在宫颈病变。目前临床上常用的HPV检测可覆盖常见高危型别，如HPV16、18型等，这两种型别是导致宫颈癌的主要亚型。
三、联合检测
联合检测指同时进行HPV检测和细胞学检查，能显著提高筛查的灵敏度和特异度。例如，当细胞学结果为ASC-US时，若同时行HPV检测，对于HPV16/18型阳性者需直接行阴道镜检查；对于其他高危型HPV阳性且细胞学异常者，也需进一步评估。联合检测能更精准地筛选出需要进一步诊治的人群，减少漏诊风险，适用于更全面的宫颈癌前病变及宫颈癌筛查。
四、特殊人群筛查注意事项
妊娠期女性：孕期由于激素变化可能影响宫颈细胞形态及HPV检测结果，筛查需谨慎。建议咨询妇产科医生，根据个体妊娠阶段及健康状况评估是否进行筛查及筛查时机。
免疫缺陷人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，由于免疫状态可能影响HPV感染的转归，筛查频率可能需要适当调整，建议增加筛查频次并密切关注结果。
老年女性：对于65岁以上且过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次HPV联合检测阴性的女性，若无宫颈癌病史，可考虑停止常规筛查；但若存在异常症状或既往有宫颈病变史，则需继续遵循个体化筛查方案。
吸烟人群：吸烟可能影响机体对HPV感染的清除能力，此类人群应严格按照规范进行HPV及细胞学筛查，筛查频率可适当高于非吸烟人群。
