痢疾是否会自愈不能一概而论，部分轻症痢疾在个体免疫力较强且感染病原体数量少、毒力弱时可能自愈，但当出现严重腹泻致脱水电解质紊乱、高热持续不退等情况，或婴幼儿、孕妇等特殊人群感染时则不能自愈，需及时就医治疗，不能盲目等待自愈。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.个体免疫力状况
对于免疫力较强的人群，若感染的痢疾杆菌毒力较弱，机体自身免疫系统有可能在一定程度上抑制病原体的繁殖和扩散。例如，青壮年人群平时身体素质较好，免疫系统功能正常，在感染轻度痢疾时，自身免疫系统可能发挥作用，通过白细胞的吞噬作用等逐步清除病原体，从而有自愈的可能。但即使如此，也不能掉以轻心，仍需密切关注病情变化。
儿童的免疫系统尚在发育过程中，相对成人而言较弱，一般不太容易依靠自身完全自愈，需要更关注和及时干预。而老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，也较难单纯依靠自身自愈，感染痢疾后更易出现病情加重等情况。
2.感染病原体数量及毒力
当感染的痢疾杆菌数量较少且毒力较弱时，人体自身的防御机制有机会控制病情发展。比如，在一些卫生条件相对较好，病原体传播受限的情况下，个体接触到的痢疾杆菌数量不多，此时机体可能通过肠道的自身调节等功能来对抗病原体，有自愈的可能性。但如果感染的病原体数量多、毒力强，自愈的概率就会大大降低，病情往往会迅速加重，出现严重的腹泻、腹痛、发热等症状。
二、不能自愈需干预的情况及原因
1.病情进展方面
若患者出现严重的腹泻，导致脱水、电解质紊乱，如表现为明显的口渴、尿少、精神萎靡、皮肤弹性差等症状时，说明机体自身已经无法通过调节来维持内环境稳定，必须进行干预治疗，否则会危及生命。这是因为严重腹泻会使大量水分和电解质丢失，而人体自身调节难以在短时间内补充足够的水分和维持电解质平衡，需要通过补液等医疗手段来纠正。
当患者出现高热持续不退，体温超过38.5℃以上，且经过一段时间观察仍无下降趋势时，也提示病情不能单纯依靠自愈，需要进行干预来控制体温，防止高热引发惊厥等并发症，尤其是儿童，高热更容易影响神经系统发育等。
2.特殊人群情况
对于婴幼儿，由于其身体机能尚未发育成熟，感染痢疾后病情变化较快，很难依靠自身自愈。一旦感染痢疾，往往需要及时就医进行治疗，因为婴幼儿腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，且自身调节能力弱，若不及时干预可能会出现严重后果。
孕妇感染痢疾后也不能等待自愈，因为痢疾可能会影响胎儿的健康，如导致早产、胎儿宫内窘迫等情况，需要及时采取适当的医疗措施来控制病情，保障母婴安全。
总之，痢疾是否会自愈不能一概而论，需要综合考虑个体的免疫力、感染病原体的情况以及是否出现严重的临床症状等多方面因素。一旦怀疑患有痢疾，尤其是出现较为严重的症状时，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和相应的治疗，而不是盲目等待自愈。
