胎儿时期动脉导管是正常生理结构，出生后动脉导管未闭可能与遗传因素（染色体相关遗传问题、单基因遗传因素）、宫内环境因素（母体感染、母体用药、母体其他疾病）、早产因素有关，遗传因素或致血管发育相关基因异常致动脉导管肌层发育不良等，宫内感染、用药、患糖尿病等可干扰动脉导管闭合机制，早产儿因心血管系统发育不成熟等易致动脉导管未闭。
一、胎儿时期动脉导管的正常生理状态
在胎儿时期，肺循环尚未充分建立，胎儿通过胎盘获取氧气和营养物质，此时动脉导管是连接肺动脉与主动脉的重要血管结构，它能使大部分右心室的血液直接流入主动脉，而不经过尚未扩张的肺循环，这是胎儿循环的正常生理需求。
二、出生后动脉导管未闭的可能原因
（一）遗传因素
1.染色体相关遗传问题：部分新生儿动脉导管未闭可能与染色体异常有关，例如21-三体综合征等染色体疾病患儿，发生动脉导管未闭的概率相对较高。研究表明，在染色体异常的胎儿及新生儿中，动脉导管持续开放的情况较为常见，这可能是由于染色体异常影响了血管发育相关基因的正常表达，导致动脉导管肌层发育不良等，使得动脉导管不能正常关闭。
2.单基因遗传因素：某些单基因遗传疾病也可能与动脉导管未闭相关，虽然相对少见，但已发现一些特定的基因突变会影响动脉导管的正常闭合过程。例如，某些涉及血管平滑肌细胞分化和功能相关基因的突变，可能干扰动脉导管平滑肌的收缩功能，从而导致动脉导管未闭。
（二）宫内环境因素
1.母体感染：母亲在孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，可能会增加新生儿动脉导管未闭的发生风险。研究发现，孕期感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘影响胎儿心血管系统的发育，干扰动脉导管正常的闭合机制。风疹病毒感染可能导致胎儿动脉导管壁的细胞发育异常，使得动脉导管不能及时收缩闭合，从而出生后持续开放形成动脉导管未闭。
2.母体用药：母亲在孕期不合理使用某些药物也可能与新生儿动脉导管未闭有关。例如，孕期使用某些非甾体类抗炎药物等，可能会影响胎儿体内的前列腺素代谢。前列腺素E2具有维持动脉导管开放的作用，孕期不合理使用药物干扰前列腺素代谢平衡，可能导致动脉导管不能正常关闭。
3.母体其他疾病：母亲孕期患有糖尿病等疾病时，胎儿动脉导管未闭的发生率可能升高。糖尿病母亲的胎儿处于高血糖环境，高血糖可能影响胎儿心血管系统的发育，包括动脉导管的结构和功能，导致动脉导管未闭。
（三）早产因素
早产儿发生动脉导管未闭的概率明显高于足月儿。这是因为早产儿的心血管系统发育尚未成熟，尤其是动脉导管的平滑肌发育不完善，缺乏足够的收缩能力来关闭动脉导管。此外，早产儿的肺循环阻力较高等因素也会影响动脉导管的正常闭合过程。早产儿出生后，由于其自身调节机制不完善，前列腺素水平相对较高，也有助于维持动脉导管的开放状态，从而增加了动脉导管未闭的发生风险。
