肝硬化治疗涵盖一般治疗，代偿期患者可适当从事轻体力活动，失代偿期需严格卧床休息，给予高热量、高蛋白（肝性脑病前驱期限蛋白）、富含维生素且易消化食物；病因治疗中病毒性肝炎相关肝硬化，乙肝符合指征用核苷酸类似物等抗病毒，丙肝用直接抗病毒药物，酒精性肝硬化必须严格戒酒；并发症治疗里腹水处理限钠水摄入、用利尿剂或穿刺放腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血需禁食、补液、用血管活性药物及内镜或手术止血；特殊人群中儿童重营养支持且用药考虑肝肾功能，老年兼顾基础病谨慎用药，妊娠合并需多学科协作制定个体化方案权衡母婴安全。
一、一般治疗
1.休息管理：代偿期患者可适当从事轻体力活动，以不感疲劳为宜；失代偿期患者需严格卧床休息，充分休息可减少肝脏代谢负荷，利于肝细胞修复与再生。2.饮食调控：给予高热量、高蛋白（肝性脑病前驱期需限制蛋白质摄入）、富含维生素且易消化的食物，高热量饮食可提供机体所需能量，高蛋白饮食有助于维持氮平衡，维生素能参与肝脏代谢等多种生理过程。
二、病因治疗
1.病毒性肝炎相关肝硬化：若为乙型肝炎病毒感染所致，需进行抗病毒治疗（如符合指征可选用核苷酸类似物等）；若为丙型肝炎病毒感染，可采用直接抗病毒药物清除病毒，抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，延缓肝硬化病情进展。2.酒精性肝硬化：必须严格戒酒，长期酒精摄入会持续损伤肝细胞，戒酒可阻止肝硬化进一步恶化，是酒精性肝硬化治疗的关键环节。
三、并发症治疗
1.腹水处理：严格限制钠、水摄入，每日钠摄入宜控制在20-60mmol，水摄入限制在1000ml左右；适当应用利尿剂（如呋塞米等）促进钠水排泄；必要时可进行腹腔穿刺放腹水，但需注意操作规范及放液量。限钠水摄入可减少腹水生成，利尿剂通过调节肾脏对钠水的重吸收来减轻腹水。2.食管胃底静脉曲张破裂出血处理：立即禁食、积极补液维持血容量，应用血管活性药物（如生长抑素等）减少内脏血流量、降低门静脉压力；可通过内镜下止血术或外科手术等方式进行止血，生长抑素能有效减少门静脉血流，降低出血风险。
四、特殊人群考量
1.儿童肝硬化：需重点关注营养支持，因其处于生长发育阶段，营养不足会影响其正常生长，应制定适合儿童的营养方案，保证能量、蛋白质及维生素等摄入；用药时需充分考虑儿童肝肾功能，避免使用对儿童肝肾功能有明显损害的药物，防止加重肝脏负担或影响儿童生长发育。2.老年肝硬化患者：常合并心血管、呼吸系统等基础疾病，治疗时需兼顾其他疾病，用药需谨慎评估，避免药物相互作用，例如老年患者若同时患有心血管疾病，选用的药物应评估对心血管系统的影响，防止引发其他并发症。3.妊娠合并肝硬化：治疗需多学科协作制定个体化方案，因妊娠会增加肝脏负担，部分药物可能对胎儿产生不良影响，需权衡母婴安全，在保障孕妇病情控制的同时，最大程度降低对胎儿的风险。
