生理性停经有月经周期改变、血管舒缩出现潮热等症状、精神神经有情绪波动等表现、泌尿生殖系统黏膜萎缩致相关症状、骨骼肌肉有关节腰背酸痛等;病理性停经包括垂体病变相关有视力等缺损或其他激素缺乏表现、卵巢病变相关如卵巢早衰有类似绝经及骨痛等、下丘脑病变相关有肥胖头痛等、其他内分泌疾病相关有对应疾病典型表现。
一、生理性停经(以女性绝经为例)
1.月经周期改变:绝经前月经周期开始不规律,可表现为周期延长,如原本28天左右的周期变为35天甚至更长;也可能出现周期缩短,或经期时长、经量发生变化,经量可减少至点滴状,或增多出现经期延长等情况。这是由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌波动所致。
2.血管舒缩症状:反复出现潮热,通常是面部、颈部及胸部皮肤突然有阵阵发热感,随后出汗,一般持续1~3分钟,每天可发作数次至数十次不等,夜间或应激状态下易加重,这与雌激素水平下降引起的自主神经功能紊乱有关。
3.精神神经症状:情绪波动较大,易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪;还可能伴有失眠、记忆力减退等表现,是因为雌激素对中枢神经系统有一定调节作用,其水平变化影响神经递质平衡。
4.泌尿生殖系统症状:阴道黏膜变薄、萎缩,导致阴道干涩,性生活时出现性交困难;泌尿系统黏膜变薄,抵抗力下降,易发生尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,这与雌激素缺乏使泌尿生殖系统黏膜萎缩、局部抵抗力降低相关。
5.骨骼肌肉症状:可能出现关节疼痛,尤其是膝关节、肩关节等,还可能有腰背酸痛,这是因为雌激素缺乏影响骨代谢,导致骨量丢失,骨密度降低,引发骨质疏松相关的肌肉骨骼不适。
二、病理性停经
1.垂体病变相关停经:若由垂体瘤引起,除停经外,可能伴有视力下降、视野缺损等症状,因为增大的垂体瘤可能压迫视神经通路;若是垂体前叶功能减退导致的停经,还可能出现其他垂体前叶激素缺乏的表现,如甲状腺功能减退相关的畏寒、乏力、食欲减退等,肾上腺皮质功能减退相关的乏力、低血压等。
2.卵巢病变相关停经:如卵巢早衰导致的停经,除停经外,常伴有潮热、盗汗等类似绝经的血管舒缩症状,还可能出现阴道干涩、性交困难等泌尿生殖系统症状,同时因雌激素缺乏可加速骨质疏松的发生,出现骨痛等表现,这是由于卵巢功能过早衰退,雌激素分泌急剧减少所致。
3.下丘脑病变相关停经:下丘脑病变引起的停经可能伴有肥胖、头痛、视野缺损等表现,比如下丘脑肿瘤可因压迫周围组织出现相应症状,同时下丘脑功能异常影响促性腺激素释放激素分泌,进而影响卵巢功能导致停经。
4.其他内分泌疾病相关停经:如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病,也可能引起停经,同时会伴有相应内分泌疾病的典型表现,如甲状腺功能亢进的怕热、多汗、心悸、消瘦等,甲状腺功能减退的畏寒、浮肿、反应迟钝等,肾上腺皮质功能亢进的向心性肥胖、满月脸、多毛等。