血尿是指尿液中红细胞异常增多，分镜下血尿（每高倍视野红细胞超3个）和肉眼血尿（肉眼可见尿红），常见原因有肾小球源性血尿（由肾小球疾病引发，常伴蛋白尿等，儿童需警惕先天发育异常）和非肾小球源性血尿（包括泌尿系统结石致肾绞痛、泌尿系统感染伴刺激症、泌尿系统肿瘤多为中老年无痛性肉眼血尿），伴蛋白尿等提示肾小球疾病，伴肾绞痛常见结石，伴刺激症多为感染，无痛性肉眼血尿年龄大需警惕肿瘤，相关检查有尿常规等，处理针对病因，儿童血尿需重视及时检查，女性防月经污染致假阳性需非经期复查，中老年无痛性肉眼血尿需警惕肿瘤及时行相关检查。
一、血尿的定义
血尿是指尿液中红细胞异常增多，通过尿常规检查，每高倍视野红细胞超过3个为镜下血尿，肉眼可见尿液呈红色则为肉眼血尿。
二、血尿的常见原因
（一）肾小球源性血尿
由肾小球疾病引发，如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。因肾小球基底膜受损，红细胞通过受损基底膜进入尿液，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现，儿童及青少年群体中需警惕先天肾小球发育异常等情况。
（二）非肾小球源性血尿
1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动损伤尿路黏膜致出血，常伴肾绞痛、排尿困难等症状，儿童结石成因可能与先天尿路结构异常或代谢因素相关。
2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌感染致尿路黏膜充血、水肿引发出血，女性因生理结构特点（尿道短宽）较男性更易发生，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，肿瘤组织侵袭破坏血管致出血，多为无痛性肉眼血尿。
三、血尿的伴随症状及意义
伴蛋白尿、水肿、高血压，多提示肾小球源性疾病；
伴肾绞痛，常见于泌尿系统结石；
伴尿路刺激症状，多为泌尿系统感染；
无痛性肉眼血尿且年龄较大，需高度警惕泌尿系统肿瘤。
四、血尿的相关检查
尿常规：明确尿液中红细胞数量、形态，初步判断血尿类型。
尿红细胞形态检查：变形红细胞为主多提示肾小球源性血尿，均一形态红细胞多为非肾小球源性血尿。
肾功能检查：了解肾小球滤过功能，辅助判断是否存在肾小球疾病。
泌尿系统超声：可发现泌尿系统结石、肿瘤、先天畸形等病变。
五、血尿的处理原则
针对病因治疗，如泌尿系统感染需抗感染；泌尿系统结石根据情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石；泌尿系统肿瘤需评估后行手术、放疗、化疗等；肾小球疾病根据具体类型采取相应治疗措施（如免疫抑制剂等）。
六、特殊人群血尿注意事项
儿童：儿童血尿需重视，可能与先天泌尿系统畸形、肾小球疾病等有关，应及时全面检查明确病因，儿童用药优先非药物干预，避免延误病情。
女性：女性血尿需注意月经污染尿液致假阳性可能，应非经期复查尿常规。
中老年：中老年无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，及时行泌尿系统超声、膀胱镜等检查明确诊断。
