前列腺增生的储尿期症状有尿频(早期常见且夜间突出随病情进展加重与前列腺刺激及残余尿量多有关)、尿急(因前列腺刺激致膀胱逼尿肌不稳定收缩)、尿失禁(部分为充盈性尿失禁常见残余尿量多);排尿期症状包括排尿困难(前列腺压迫尿道致尿等待尿线细射程短费力中老年常见)、排尿间断(前列腺突入尿道致尿流部分梗阻);排尿后症状有尿不尽(膀胱排空不完全残余尿量多)、尿后滴沥(膀胱颈部及尿道括约肌功能失调残余尿量多致终末滴落);相关并发症有血尿(前列腺表面血管扩张破裂)、膀胱结石(长期排尿不畅尿液潴留结晶沉积)、肾功能损害(严重增生致双侧上尿路积水影响肾功能)、疝痔脱肛(长期排尿困难需增腹压诱发,老年易受盆底组织松弛影响)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生早期常见症状,尤其夜间尿频较为突出,随病情进展逐渐加重。这与增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,以及残余尿量增多使膀胱有效容量减少有关,年龄较大的男性因前列腺增生发生率较高,更易受此影响。
2.尿急:患者有强烈的排尿意愿,难以控制,多因增生前列腺对膀胱的刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定收缩所致。
3.尿失禁:部分患者可出现充盈性尿失禁,即膀胱过度充盈,尿液不自主溢出,常见于残余尿量较多的情况,老年男性因机体机能变化,对此类症状的耐受和表现可能有其特点。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短、排尿费力等,主要是增生的前列腺组织压迫尿道,导致尿道阻力增加,排尿时需要更大的力量克服阻力,年龄增长使前列腺增生发病率上升,该症状在中老年男性中更为常见。
2.排尿间断:排尿过程中出现尿流中断现象,多因增生的前列腺组织突入尿道,尿液流经时部分梗阻,导致尿流不畅,尿液中结晶等成分沉积可能加重此情况。
三、排尿后症状
1.尿不尽:排尿结束后仍有尿液残留感,与前列腺增生导致膀胱排空不完全,残余尿量增多有关,老年男性因前列腺增生的普遍存在,该症状相对常见。
2.尿后滴沥:排尿终末时尿液不自主滴落,是由于膀胱颈部及尿道括约肌功能失调,以及残余尿量较多,尿液无法完全排空所致。
四、相关并发症
1.血尿:前列腺增生时,前列腺表面黏膜血管扩张、破裂可引起血尿,可能与排尿时前列腺组织与尿道摩擦等因素有关,老年男性发生前列腺增生后,血管状态改变增加了血尿发生的可能性。
2.膀胱结石:长期排尿不畅使尿液潴留,尿液中的晶体物质容易沉积形成膀胱结石,尤其在老年男性中,前列腺增生导致的排尿障碍更易引发膀胱结石。
3.肾功能损害:严重的前列腺增生引起双侧上尿路积水,进而影响肾功能,老年人因机体代偿能力相对较弱,肾功能损害可能更易出现且后果相对严重。
4.疝、痔和脱肛:长期排尿困难需增加腹压辅助排尿,反复腹压增高可诱发腹股沟疝、痔和脱肛等,老年男性本身可能存在盆底组织松弛等情况,更易受此影响。