跖疣由人乳头瘤病毒感染足底皮肤致,表现为足底角化性丘疹等,依皮损等诊断,可采用冷冻等物理治疗或咪喹莫特,儿童防足部摩擦刺激孕妇选非侵入性治疗;单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起分两型,好发皮肤黏膜交界处群集水疱等,靠典型表现等诊断,用阿昔洛韦治疗,儿童需隔离孕妇评估影响;带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒致沿单侧神经分布群集水疱伴神经痛等,依表现等诊断,用阿昔洛韦治疗,老年关注神经痛后遗症孕妇权衡抗病毒治疗必要性及对胎儿影响。
一、跖疣
1.定义与病因:跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足底皮肤所致,HPV通过皮肤微小破损侵入上皮细胞并复制增殖,导致上皮细胞异常分化和增生。免疫力低下人群更易患病。
2.临床表现:多表现为足底角化性丘疹,中央可见黑色小点(系毛细血管破裂出血形成),边界清楚,周围绕以稍高角质环,行走时可有压痛。
3.诊断:依据典型足底皮损表现,结合皮肤镜检查可见点状出血等特征性改变确诊。
4.治疗:可采用冷冻、激光等物理治疗方式,也可使用咪喹莫特等免疫调节剂类药物(仅提及药物名称)。
5.特殊人群注意事项:儿童患者需避免足部创伤部位反复摩擦刺激,防止病情加重;孕妇患者需谨慎选择治疗方案,优先考虑对胎儿影响较小的非侵入性治疗方法,如在专业医生评估下选择合适的物理治疗时机。
二、疱疹
(一)单纯疱疹
1.定义与病因:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为HSV-1和HSV-2型,HSV-1多引起口周等部位感染,HSV-2多与生殖器疱疹相关,通过直接接触传播,机体免疫力下降时易复发。
2.临床表现:好发于皮肤黏膜交界处,表现为群集性小水疱,疱液初始清亮,后可变混浊,破溃后可结痂,伴局部灼热、刺痛感。
3.诊断:根据典型皮损表现及病毒学检查(如PCR检测病毒DNA)确诊。
4.治疗:可使用阿昔洛韦等抗病毒药物(仅提及药物名称)。
5.特殊人群注意事项:儿童患者需注意隔离,避免水疱破溃后引发继发感染,且要防止搔抓导致疱疹扩散;孕妇患者若在孕期发生原发性单纯疱疹,需评估对胎儿的影响,必要时在医生指导下进行抗病毒治疗以降低新生儿感染风险。
(二)带状疱疹
1.定义与病因:由水痘-带状疱疹病毒引起,初次感染表现为水痘,病毒潜伏于神经节内,当免疫力下降时病毒激活,沿神经分布导致皮肤出现疱疹伴神经痛。
2.临床表现:沿单侧神经分布的群集水疱,伴明显神经痛,疼痛可为持续性或阵发性,可影响睡眠和日常生活。
3.诊断:依据单侧带状分布的水疱伴神经痛等典型表现结合病毒学检查确诊。
4.治疗:使用阿昔洛韦等抗病毒药物(仅提及药物名称)。
5.特殊人群注意事项:老年患者患带状疱疹后神经痛后遗症风险较高,需密切关注疼痛情况,必要时辅助止痛等对症处理;孕妇患者发生带状疱疹时需谨慎评估抗病毒治疗的必要性及对胎儿的影响,在专业医生权衡利弊后制定治疗方案。