腰椎管狭窄常见症状包括：下腰痛，多为酸痛、胀痛等，站立行走时加重、休息缓解，可向臀部、大腿后侧放射；下肢放射痛，沿神经根走行分布；神经源性间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等，需休息后继续行走；神经损害症状，有感觉障碍（下肢麻木、感觉减退，区域与受压神经根分布一致）、肌力下降（下肢无力、易打软腿甚至摔倒），严重时中央型椎管狭窄可致大小便功能障碍（如大小便失禁、排尿困难、排便无力等）。
疼痛
下腰痛：多数患者会出现下腰部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。这是因为椎管狭窄导致脊柱稳定性受到影响，椎体之间相对活动增加，刺激周围的神经、肌肉等组织引起疼痛。一般在站立、行走时疼痛可能会加重，而休息后有所缓解。例如，一些长期从事重体力劳动或有腰椎退变基础的人群，更容易出现下腰痛症状，随着病情进展，疼痛可能会逐渐向臀部、大腿后侧等部位放射。
下肢放射痛：当狭窄的椎管压迫到神经根时，可出现下肢放射性疼痛，疼痛沿神经根走行分布。比如，压迫腰神经根时，疼痛可放射至小腿外侧、足背等部位；压迫骶神经根时，疼痛可放射至小腿后侧、足底等部位。疼痛程度可轻可重，严重时可影响患者的行走和日常生活。
神经源性间歇性跛行：这是腰椎管狭窄较为特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息一段时间后才能继续行走。其发生机制主要是行走时椎管内相应节段的神经组织受到牵拉，静脉淤血，缺氧代谢产物积聚，从而引起神经功能障碍。不同患者跛行距离差异较大，有的可能行走几十米就出现症状，有的可能行走数百米后才出现。年龄较大的患者由于身体机能下降，可能更容易受到间歇性跛行的影响，而长期缺乏运动的人群在病情发展过程中，间歇性跛行可能会更早出现且症状相对更明显。
神经损害症状
感觉障碍：患者可出现下肢麻木、感觉减退等感觉障碍表现，麻木区域与受压神经根分布区域一致。例如，受压神经支配的皮肤区域会有麻木感，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。这是因为神经根受到压迫后，神经传导功能受到影响，导致相应区域的感觉异常。
肌力下降：随着病情进展，严重的椎管狭窄可能会导致受压神经所支配的肌肉肌力下降，表现为下肢无力，走路时可有腿软、容易打软腿甚至摔倒的情况。肌力下降会影响患者的行走功能和平衡能力，年龄较大的患者由于本身肌肉力量相对较弱，肌力下降后可能会面临更高的跌倒风险，需要特别注意安全防护。
大小便功能障碍：这是腰椎管狭窄较严重时可能出现的症状，多见于中央型严重椎管狭窄压迫马尾神经的情况。患者可出现大小便失禁、排尿困难、排便无力等症状。这种情况相对较少见，但一旦出现，对患者生活质量影响较大，需要及时就医处理。老年患者由于本身可能存在一些基础疾病，马尾神经受压后出现大小便功能障碍的处理相对更为复杂，需要综合评估患者整体状况制定治疗方案。
