慢性前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病，由病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素等致病程超三月且有骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等表现，临床表现包括盆腔疼痛、排尿症状、性功能障碍，诊断靠病史采集、直肠指检、实验室检查（含前列腺液检、菌培等），分为慢性细菌性和慢性非细菌性，老年男需与前列腺增生鉴别，年轻男要关注生活方式影响，特殊人群需综合评估诊疗及注意相关事项。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，指前列腺在病原体感染、非感染性因素等作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，且病程持续3个月以上的前列腺炎症性疾病。
二、病因
1.病原体感染：主要由细菌等病原体引起，常见病原体如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，经尿道逆行感染是主要感染途径。
2.排尿功能障碍：某些原因导致尿道括约肌过度收缩，引起膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，诱发炎症。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪可影响神经系统功能，导致盆底肌紧张，加重盆腔疼痛及排尿异常等症状。
4.神经内分泌因素：前列腺、尿道、盆底肌等组织的神经内分泌调节失衡，可引发炎症相关反应及疼痛感知异常。
三、临床表现
1.盆腔疼痛：表现为会阴部、下腹部、腹股沟区、耻骨上区等部位反复疼痛或不适，疼痛程度不一，可呈隐痛、胀痛等。
2.排尿症状：常见尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待等，部分患者可出现排尿犹豫、尿线变细等排尿困难表现。
3.性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能减退症状，与疾病导致的心理压力及局部神经、血管功能改变有关。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者症状持续时间、疼痛部位及性质、排尿情况等病史信息。
2.直肠指检：检查前列腺大小、质地、有无结节及压痛等，是初步评估前列腺状况的常用方法。
3.实验室检查
前列腺液检查：可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等炎症表现。
尿液和前列腺液细菌培养：有助于明确是否存在病原体感染及指导抗生素应用。
五、分类
1.慢性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，前列腺液、尿液等标本中可检出病原体。
2.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：无明确细菌感染证据，主要与非感染性因素相关，如排尿功能障碍、免疫异常等。
六、不同人群特点及注意事项
老年男性：需注意与前列腺增生等疾病鉴别，因两者症状可能有相似之处，需通过相关检查明确诊断，避免延误治疗。
年轻男性：应关注生活方式对病情的影响，如久坐、酗酒、长期憋尿等可加重盆腔充血，诱发或加重症状，建议适度运动、规律作息、避免久坐等。
特殊人群：如合并其他基础疾病者，需综合评估病情，选择合适的诊疗方案，同时注意药物相互作用及对基础疾病的影响，治疗中优先考虑非药物干预措施，以患者舒适度为重要考量标准，避免低龄儿童使用针对该疾病的成人药物。
