三期梅毒主要症状包括皮肤黏膜损害（结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿）、骨梅毒（骨骼疼痛等）、眼梅毒（多种眼部病变）、心血管梅毒（主动脉炎等）、神经梅毒（多种类型及相应表现），特殊人群中孕妇患三期梅毒可传给胎儿，老年人病情可能复杂且合并基础疾病，儿童患三期梅毒多为先天性且影响生长发育需及时治疗。
皮肤黏膜损害：
结节性梅毒疹：通常为豌豆大小的结节，质地较硬，呈铜红色，簇集排列，可自然吸收遗留小的萎缩性瘢痕，好发于头面部、肩部、背部等部位。其发生与梅毒螺旋体在皮肤组织内的持续感染和免疫反应相关，梅毒螺旋体刺激机体产生免疫炎症反应，导致皮肤出现结节性损害。
梅毒性树胶肿：为破坏性较大的损害，初起为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，溃疡呈穿凿状，边缘锐利，基底有黏稠树胶状脓汁，愈后形成萎缩性瘢痕，瘢痕周围有色素沉着。树胶肿的形成是由于梅毒螺旋体在局部组织中持续存在，引发强烈的炎症反应和组织破坏过程。
骨梅毒：可累及骨骼系统的多个部位，如长骨、颅骨、肩胛骨等，表现为骨膜炎、骨髓炎、关节炎等。患者可出现骨骼疼痛，夜间疼痛较为明显，影响肢体活动，这是因为梅毒螺旋体侵犯骨骼组织，引起炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。
眼梅毒：可引起葡萄膜炎、视网膜炎、间质性角膜炎等多种眼部病变。例如间质性角膜炎，表现为角膜混浊、疼痛、畏光等，是梅毒螺旋体侵犯眼部组织，引发免疫炎症反应，导致角膜组织受损。
心血管梅毒：多在感染后10-20年发生，可累及主动脉、冠状动脉等。常见的有主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。主动脉炎可导致主动脉壁增厚、变硬，主动脉瘤是主动脉壁局部扩张形成，冠状动脉口狭窄可影响心肌供血，这是由于梅毒螺旋体侵犯心血管系统，引起血管壁的炎症和结构破坏。
神经梅毒：可分为无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、血管性神经梅毒、实质神经梅毒等。无症状神经梅毒患者无明显症状，但脑脊液检查有异常；脑膜神经梅毒可出现头痛、颈项强直等脑膜炎表现；血管性神经梅毒可引起脑梗死等；实质神经梅毒包括脊髓痨和麻痹性痴呆，脊髓痨表现为闪电样疼痛、感觉性共济失调、尿失禁等，麻痹性痴呆表现为智能减退、人格改变、癫痫发作等。神经梅毒的发生是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，引发炎症反应和神经组织的损伤。
特殊人群方面，孕妇患三期梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿流产、早产或死胎，或出生梅毒儿，因此孕妇若患有梅毒需积极规范治疗，以减少对胎儿的不良影响；老年人患三期梅毒可能由于机体免疫力下降，病情进展可能相对复杂，且可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑基础疾病情况；儿童患三期梅毒多为先天性梅毒，是由母体传染而来，会影响儿童的生长发育，出现如鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋等特殊表现，需及时诊断和治疗，治疗时要考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗方案。
