扁平跖疣由人乳头瘤病毒特定型别感染引发且足部多汗等为诱因，表现为足底承受压力处出现细小发亮丘疹渐成胼胝样斑块或丘疹伴疼痛及中央黑点，可依临床表现、皮肤镜检查及组织病理学检查诊断，治疗有冷冻、激光、电灼等物理治疗及局部药物治疗方式，预防需保持足部清洁干燥等，儿童、孕妇、糖尿病患者患跖疣有各自注意事项。
一、病因与发病机制
扁平跖疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，特定型别HPV（如HPV-1等）通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，复制增殖致上皮细胞异常分化与增生。足部多汗、摩擦、外伤等为诱发因素，如长期穿不透气鞋子致足部多汗环境利于HPV滋生，频繁行走摩擦使皮肤屏障受损，增加HPV侵入几率。
二、临床表现
1.症状表现：初起为细小发亮丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压成边界清楚的淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹，表面粗糙，中央可见黑色小点（乳头层血管破裂出血所致），患者行走或受压时感疼痛。
2.好发部位：主要发生于足底承受压力处，如足跟、跖骨头或跖间。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据足底典型皮损，如粗糙丘疹、中央黑点等初步判断。
2.皮肤镜检查：皮肤镜下可见跖疣特征性表现，如点状出血、血管袢等，辅助诊断。
3.组织病理学检查：取病变组织病理检查，可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，表皮突延长，颗粒层和棘层上部有空泡化细胞等HPV感染相关病理改变。
四、治疗方式
1.物理治疗
冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，适用于数目较少跖疣，通过液氮等低温介质接触疣体破坏病变组织。
激光治疗：用激光高能量烧灼疣体致其碳化、脱落，较大或顽固跖疣可选用，治疗时注意避免损伤周围正常组织。
电灼治疗：通过电流高温破坏疣体，操作需精准，防止过度损伤。
2.局部药物治疗：可外用5%氟尿嘧啶软膏等，使用时需谨慎，因药物可能致局部刺激等不良反应。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥：勤换鞋袜，选透气鞋子，避免足部长期潮湿，降低HPV感染几率。
2.避免足部外伤：不赤脚行于公共浴室、游泳池等场所，减少足部皮肤破损，因皮肤破损是HPV侵入重要途径。
3.增强免疫力：均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠，提高身体抵抗力，抵御HPV感染。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童足部皮肤娇嫩，发生跖疣时优先选温和治疗方式，如较小面积可尝试冷冻治疗，操作需精准，避免过度冷冻损伤儿童足部正常组织，同时注意儿童足部卫生，穿合适鞋子减少摩擦。
2.孕妇：孕妇患跖疣治疗需谨慎，物理治疗相对药物治疗更安全，需经医生评估后进行，因孕妇身体特殊，要考虑治疗对胎儿潜在影响，治疗过程密切关注孕妇及胎儿情况。
3.糖尿病患者：糖尿病患者足部血液循环和神经感觉可能异常，患跖疣时易出现感染等并发症，应及时就医，在控制血糖基础上选合适治疗方案，加强足部护理，保持足部清洁，避免自行处理致感染加重。
