慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而成或无急性炎症发作史起病病因包括细菌等感染、尿液反流、免疫因素表现为阴囊部隐痛坠胀等体格检查可及附睾改变辅助检查常用超声等诊断需病史采集体格检查及辅助检查鉴别需与附睾结核、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等区分男性需注意生活方式有基础疾病人群如糖尿病、免疫低下者需针对性处理。
一、定义
慢性附睾炎是附睾发生的慢性炎症性疾病，多由急性附睾炎未得到彻底治愈迁延而成，少数患者可无急性炎症发作史，直接呈现慢性病程。
二、病因
1.感染因素：细菌持续感染是重要原因，常见致病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌等，病原体可经尿道逆行感染，或由急性附睾炎治疗不彻底，病原体残留持续引发炎症。此外，沙眼衣原体、解脲脲原体等非典型病原体感染也可能导致慢性附睾炎。
2.尿液反流：尿液反流至附睾，其中的化学物质可刺激附睾引发炎症反应，长期尿液反流状态易促使慢性附睾炎形成。
3.免疫因素：机体免疫功能异常时，可能对自身附睾组织产生免疫攻击，参与慢性附睾炎的病理过程。
三、临床表现
1.症状表现：患者常感阴囊部隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者症状时轻时重，病程较长。部分患者可伴有阴囊皮肤增厚，触摸附睾时可发现附睾呈不同程度增大、变硬，有轻度压痛。
2.体征特点：体格检查时可触及附睾体积改变，与睾丸界限尚清晰，局部可有轻度触痛，输精管可能增粗等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者有无急性附睾炎病史、发病过程及治疗情况等。
2.体格检查：重点检查阴囊及附睾情况，观察阴囊外观、触摸附睾质地、大小及有无压痛等。
3.辅助检查：超声检查是常用方法，可显示附睾结构异常，如附睾体积增大、内部回声不均匀等，还能观察血流情况；实验室检查可通过血常规了解有无炎症指标变化，尿液检查等协助判断是否存在感染及尿液反流等情况。
五、鉴别诊断
1.附睾结核：多有结核病史或身体其他部位结核灶，附睾结节常与阴囊皮肤粘连，输精管呈串珠样改变，结核菌素试验等有助于鉴别。
2.精索静脉曲张：主要表现为阴囊坠胀不适，站立时阴囊可触及蚯蚓状曲张静脉团，超声检查可发现精索静脉扩张等表现，与慢性附睾炎可通过临床表现及超声等检查区分。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，超声检查等可发现睾丸内异常占位等情况，与慢性附睾炎有别。
六、不同人群相关情况
1.男性患者：需注意生活方式影响，长期久坐、不注意局部卫生等可加重阴囊局部血液循环不畅，可能使慢性附睾炎症状加重，建议保持适当活动，注意阴囊局部清洁。
2.有基础疾病人群：如糖尿病患者，高血糖环境利于细菌滋生，且血糖控制不佳会影响炎症恢复，此类患者需积极控制血糖，同时关注慢性附睾炎的治疗与监测；免疫功能低下人群，如艾滋病患者等，自身抵抗力弱，慢性附睾炎易反复发作，需综合评估免疫状态并进行针对性处理。
