什么是新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征是新生儿期由多种病因致肝细胞黄疸、肝内胆汁淤积、肝功能异常的临床症候群起病隐匿多在生后数月出现黄疸，病因有感染性（病毒、细菌、其他病原体感染）和非感染性（先天性代谢缺陷病、肝内胆管发育异常），临床表现有黄疸消退异常、肝脾肿大、肝功能异常，诊断包括病史采集、体格检查、实验室（肝功能、病原学、代谢病筛查）及影像学检查，治疗分病因和支持治疗，温馨提示需关注黄疸、孕期产检、新生儿护理及遵医嘱复查。
一、定义
新生儿肝炎综合征是新生儿期由多种病因引起的以肝细胞黄疸、肝内胆汁淤积、肝功能异常为主要表现的临床症候群，起病隐匿，多在生后1~3个月内出现黄疸。
二、病因
（一）感染性因素
1.病毒感染：常见巨细胞病毒（CMV）感染，此外乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起，多通过母婴垂直传播或产时、产后感染途径致病。2.细菌感染：如败血症等细菌感染累及肝脏可引发该病。3.其他病原体：弓形虫、梅毒螺旋体等感染也可导致新生儿肝炎综合征。
（二）非感染性因素
1.先天性代谢缺陷病：如半乳糖血症、果糖不耐受症等先天性代谢异常疾病，因代谢通路障碍影响肝脏功能。2.肝内胆管发育异常：胎儿时期肝内胆管发育障碍，导致胆汁排泄受阻，引发肝内胆汁淤积及肝细胞损害。
三、临床表现
（一）黄疸
多为生理性黄疸消退延迟或消退后又复现，黄疸程度可轻可重，皮肤、巩膜呈黄色，且持续时间较长。
（二）肝脾肿大
多数患儿有不同程度肝肿大，质地可偏硬；部分患儿伴有脾肿大。
（三）肝功能异常
实验室检查可见血清胆红素升高，以结合胆红素升高为主，同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标异常。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问母亲孕期情况、新生儿出生时感染史等。
（二）体格检查
观察黄疸情况、肝脾大小等体征。
（三）实验室检查
1.肝功能检查：明确胆红素、转氨酶等指标变化。2.病原学检查：检测巨细胞病毒、乙肝病毒等相关病原体标志物，以明确感染病因。3.代谢病筛查：如半乳糖血症、果糖不耐受症等相关代谢指标检测。
（四）影像学检查
腹部B超等影像学检查可了解肝脏、胆道结构及形态，辅助判断是否存在胆管发育异常等情况。
五、治疗原则
（一）病因治疗
针对不同病因进行相应处理，如巨细胞病毒感染可采用抗病毒药物（具体药物遵医嘱），先天性代谢缺陷病则需调整饮食等针对代谢异常进行干预。
（二）支持治疗
保证患儿营养供给，可给予脂溶性维生素等补充，维持水电解质平衡，以促进肝脏功能恢复。
六、温馨提示
对于新生儿家庭，需密切关注新生儿黄疸情况，若黄疸出现早、进展快或持续不退应及时就医。孕期应重视产前检查，预防感染等高危因素。同时，新生儿免疫力较低，要注意避免接触感染源，加强护理，为患儿创造良好的康复环境，且治疗过程中需严格遵循医嘱，定期复查肝功能等指标以评估病情变化。
