慢性前列腺炎局部有盆腔区域包括会阴等部位的疼痛或不适可放射、排尿出现尿频尿急尿痛等多种症状及尿道滴白,全身有乏力头晕失眠等精神神经症状,其原因涉及病原体感染、盆底神经肌肉功能失调、免疫异常、氧化应激学说、神经内分泌因素、不良生活方式及心理因素影响。
一、慢性前列腺炎的症状
(一)局部症状
1.盆腔区域疼痛或不适:常见于会阴、阴茎、肛周、尿道、下腹部等部位,疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛或坠胀感,部分患者疼痛可放射至腰骶部等区域,症状常持续存在且可因久坐、劳累、饮酒等因素加重。
2.排尿症状:表现为尿频(排尿次数明显增多)、尿急(突然产生强烈排尿意愿且难以控制)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛)、尿不尽感(排尿后仍感觉膀胱内尿液未排净)、尿等待(排尿起始时间延迟)等,部分患者还可出现排尿犹豫、尿线变细等情况。
3.尿道滴白:排尿后或排便后,尿道口可见白色黏液状分泌物溢出,多因前列腺液分泌增加,在盆底肌肉收缩等因素作用下经尿道排出。
(二)全身症状
部分患者可出现乏力、头晕、失眠等精神神经症状,可能与慢性炎症刺激导致的神经内分泌调节紊乱以及患者心理因素等相关。
二、慢性前列腺炎的原因
(一)病原体感染
多种病原体可引起慢性前列腺炎,常见的有细菌(如大肠埃希菌等革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌)、支原体、衣原体等,病原体可通过尿道逆行感染、血行感染或淋巴感染等途径侵入前列腺,引发炎症反应。
(二)盆底神经肌肉功能失调
盆底肌肉紧张、痉挛等异常状态可导致盆底神经肌肉功能失调,引起盆腔区域疼痛不适,同时可能影响排尿功能,导致排尿症状的出现,这种异常状态可能与长期久坐、不良姿势、精神紧张等因素有关。
(三)免疫异常
机体免疫反应异常在慢性前列腺炎发病中起重要作用,前列腺局部免疫监视功能异常,免疫系统对前列腺组织产生免疫攻击,导致炎症持续存在或反复发作,例如前列腺内免疫细胞活化、细胞因子分泌失衡等情况参与其中。
(四)氧化应激学说
前列腺内氧化应激反应增强,活性氧类物质产生过多,而抗氧化防御系统功能相对不足,导致前列腺组织氧化损伤,引起炎症反应和组织损伤,进而促进慢性前列腺炎的发生发展。
(五)神经内分泌因素
雄激素水平变化、细胞因子、神经递质等神经内分泌调节机制失衡可影响前列腺的正常生理功能,例如雄激素水平降低可能使前列腺组织对炎症刺激的敏感性增加,从而参与慢性前列腺炎的发病过程。
(六)生活方式因素
长期久坐、憋尿、酗酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式可影响前列腺局部的血液循环,导致前列腺充血,增加病原体感染的风险,同时也可能诱发盆底肌肉紧张等情况,进而促进慢性前列腺炎的发生。
(七)心理因素
焦虑、抑郁、紧张等心理状态可通过神经内分泌调节影响机体的免疫功能和盆底肌肉的紧张度,与慢性前列腺炎的发生发展密切相关,部分患者心理因素可加重症状的严重程度。