血尿常见原因分肾小球源性与非肾小球源性，肾小球源性多由肾小球疾病引起伴蛋白尿等表现且儿童青少年中IgA肾病与上呼吸道感染等诱因相关，非肾小球源性包括泌尿系统结石致黏膜损伤伴肾区或腹部绞痛、泌尿系统感染致黏膜充血水肿、泌尿系统肿瘤致组织坏死破溃及外伤、先天性泌尿系统畸形等；严重程度相对不严重的有泌尿系统感染规范抗感染多数可治愈、较小泌尿系统结石可通过多饮水等方式自行排出需防梗阻，较为严重的有急进性肾小球肾炎可致肾功能急剧恶化、泌尿系统肿瘤晚期预后差伴血尿持续加重、肾小球肾炎中重度未控可进展为慢性肾衰竭，不同人群血尿需个体化评估应及时就医明确病因规范处理。
一、血尿的常见原因
（一）肾小球源性血尿
多由肾小球疾病引起，如IgA肾病，其发病机制与免疫复合物在肾小球系膜区沉积，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出有关；系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等也可因肾小球结构异常，使红细胞通过受损滤过膜进入尿液。此类血尿常伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现，儿童及青少年中IgA肾病导致的肾小球源性血尿较为常见，多与上呼吸道感染等诱因相关。
（二）非肾小球源性血尿
1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血。常见于长期饮水少、尿液浓缩的人群，男性患泌尿系统结石的风险相对较高，且结石引起的血尿常伴肾区或腹部绞痛。
2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症导致尿路黏膜充血、水肿、糜烂，容易发生出血。女性因尿道短、直，更易发生泌尿系统感染，性生活不注意卫生等是常见诱因。
3.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面组织易坏死、破溃，从而引起出血。老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，无痛性肉眼血尿常是泌尿系统肿瘤的重要信号。
4.其他原因：如外伤导致泌尿系统组织损伤、先天性泌尿系统畸形（如多囊肾、肾盂输尿管连接部狭窄等）也可引起血尿。
二、血尿的严重程度判断
（一）相对不严重的情况
泌尿系统感染经规范抗感染治疗，多数可治愈，血尿多能随炎症控制而消失，一般不危及生命，但慢性感染可能迁延不愈，需长期关注。
较小的泌尿系统结石通过多饮水、适当运动等方式可能自行排出，血尿症状随结石排出而缓解，此类情况严重程度相对较低，但需警惕结石梗阻导致肾功能损害。
（二）较为严重的情况
急进性肾小球肾炎起病急，病情进展迅速，可在短期内出现肾功能急剧恶化，若不及时治疗，可发展为肾衰竭，严重威胁生命。
泌尿系统肿瘤若为晚期，常伴有转移，预后较差，血尿可能持续存在且进行性加重，严重影响患者生存质量和寿命。
肾小球肾炎中重度患者，如未得到有效控制，可能逐渐进展为慢性肾衰竭，需长期透析或肾移植治疗。
不同人群中血尿的严重程度需个体化评估，儿童出现血尿需排查先天性畸形等可能，老年人出现无痛性血尿更要高度警惕肿瘤，均应及时就医明确病因并规范处理。
