药物流产适用于妊娠≤四十九日无药物流产禁忌证者，先口服米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，第3天服米索前列醇促使胚胎排出且需在医院观察，手术流产负压吸引术适用于妊娠十周内，术前查相关项目，术中操作，钳刮术适用于妊娠十至十四周需先使宫颈扩张再用卵圆钳等操作，特殊人群中未成年打胎需监护人陪同，多次流产史者子宫穿孔风险高，有基础疾病者需术前评估控制基础病术后监测。
一、药物流产过程
1.适用人群及禁忌排查：适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁左右且无药物流产禁忌证者，禁忌证包括肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、各种器官良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。需通过超声等检查明确宫内妊娠。
2.药物服用：一般先口服米非司酮，分顿服或分次服，服用后可能出现少量阴道流血等情况，此阶段主要是使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。然后在第3天服用米索前列醇，服用后会引起子宫强烈收缩，导致腹痛、阴道流血，促使胚胎组织排出，服用后需在医院观察，监测宫缩及阴道流血情况，看是否有完整孕囊排出。
二、手术流产过程-负压吸引术
1.术前准备：适用于妊娠10周内者，术前要进行详细的病史询问、体格检查、妇科检查，还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查、超声等检查以明确妊娠情况及排除手术禁忌，如生殖道炎症、各种疾病的急性期等为禁忌证。
2.术中操作：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，通过阴道窥器暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，用探针探测宫腔深度及方向，然后用扩张器依次扩张宫颈，根据孕周选择合适的吸管，连接负压吸引装置，按宫腔方向将吸管置入宫腔，开动负压，吸引宫腔内壁，将孕囊等组织吸出，此时可观察到吸出物中有绒毛组织等。
三、手术流产过程-钳刮术
1.术前准备：适用于妊娠10-14周者，术前准备同负压吸引术，需先通过机械或药物方法使宫颈扩张。
2.术中操作：先破膜，用卵圆钳进入宫腔钳夹胎盘及胎儿组织，然后用负压吸引清除残留组织，操作过程中要注意避免损伤子宫肌层等，术中同样需密切观察患者生命体征及子宫收缩等情况。
四、特殊人群注意事项
1.未成年女性：未成年女性进行打胎需有监护人陪同并签署知情同意书，由于未成年女性生殖系统尚未完全发育成熟，手术中子宫穿孔、术后感染等风险相对更高，术后要更注重休息及卫生护理，监护人需给予更多关心和照顾，帮助其恢复。
2.多次流产史女性：多次流产史者子宫肌层可能受损，手术中发生子宫穿孔的风险增加，术后子宫复旧可能较慢，要密切观察阴道流血情况，术后需加强营养，注意休息，必要时延长休息时间，且再次怀孕间隔时间可能需适当延长，以降低再次妊娠相关风险。
3.患有基础疾病女性：如患有心脏病、高血压等基础疾病者，打胎过程中因疼痛、手术刺激等可能导致基础疾病加重，需在术前对基础疾病进行评估和控制，选择合适的打胎方式，术后要密切监测基础疾病情况及身体恢复状况。
