病理活检检测HPV通过可疑部位取材，结合组织病理观察与分子生物学技术检测HPVDNA明确感染及病变性质，低危型感染有上皮增生等良性表现，高危型持续感染可致上皮内瘤变，不同人群活检有不同特点及注意事项，女性分育龄、妊娠、老年有相应要求，男性需注意操作精细，高危性行为史人群要详询史并依结果处理。
一、病理活检检测HPV的方法及原理
病理活检检测HPV通常采用在可疑病变部位取材的方式，常见方法包括醋酸白试验辅助下取组织。通过组织病理学观察细胞形态变化，同时结合分子生物学技术如聚合酶链式反应（PCR）检测HPVDNA，其原理是利用HPV基因组的特异性序列进行扩增检测，从而明确是否存在HPV感染以及病变的组织学性质，如判断是否有癌前病变或癌变等情况。
二、HPV感染的病理表现
（一）低危型HPV感染病理表现
低危型HPV感染时，病理上可观察到上皮细胞增生，出现特征性的挖空细胞，病变多局限于上皮层，一般细胞异型性相对较小，病变范围较局限，多表现为良性增生性改变。
（二）高危型HPV感染病理表现
高危型HPV持续感染可能引发上皮内瘤变，以宫颈上皮内瘤变（CIN）为例，从CIN1到CIN3逐渐加重。CIN1时细胞异型性较轻，局限于上皮下1/3；CIN2时异型细胞累及上皮下1/3至2/3；CIN3时异型细胞超过上皮下2/3，甚至累及全层，严重时可发展为浸润癌，病理上可见细胞异型性明显增加、核分裂象增多等恶性倾向表现。
三、不同人群HPV感染病理活检的特点及注意事项
（一）女性人群
1.育龄女性：HPV感染较为常见，病理活检时需注意月经周期对取材的影响，尽量避开月经期取材，取材后要告知患者保持局部卫生，防止感染，因为此阶段女性生殖系统局部环境相对敏感，感染风险需重点关注。
2.妊娠期女性：行HPV感染病理活检时，要充分评估对妊娠的影响，选择对胎儿影响最小的操作时机，取材过程需轻柔，术后密切观察有无阴道流血等情况，由于妊娠期机体免疫等状态特殊，需谨慎操作以避免不良妊娠结局。
3.老年女性：老年女性局部组织修复能力相对较弱，病理活检后要密切关注创面愈合情况，告知患者保持外阴清洁，避免剧烈活动，防止影响创面愈合，同时需重视后续的随访监测，因为老年女性HPV感染相关病变进展风险可能需更密切关注。
（二）男性人群
男性外生殖器HPV感染病理活检时，要注意避免损伤尿道等结构，取材操作需精准，取材后告知患者保持局部清洁，避免搔抓等刺激，防止继发感染，由于男性外生殖器解剖特点，需特别注意操作过程中的精细度以减少并发症发生。
（三）有高危性行为史人群
行HPV感染病理活检时，需详细询问高危性行为史，包括性伴侣情况、不洁性行为时间等，以便更准确判断病变与HPV感染的关联，病理结果出来后，根据结果制定相应诊疗方案，低级别病变可建议定期随访观察，高级别病变可能需要进一步的临床干预措施，此类人群需高度重视病理结果的后续处理以阻断病变进展。
