慢性胃炎是胃黏膜受各种病因刺激的慢性炎症病变，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素、十二指肠-胃反流，临床表现多数无症状，有症状者有上腹不适等消化不良表现，诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测，治疗原则为去除病因与对症治疗，特殊人群如老年人、儿童、孕妇有相应注意事项。
一、定义
慢性胃炎是胃黏膜持续受到各种病因刺激而发生的慢性炎症性病变，病变主要局限于胃黏膜层，病理特征多表现为淋巴细胞和浆细胞浸润等。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎最常见的病因，该菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。
2.不良生活方式：长期饮酒、吸烟、高盐饮食、食用刺激性食物等，可反复刺激胃黏膜，导致慢性胃炎发生。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的防御功能。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护机制，引发胃黏膜炎症。
4.十二指肠-胃反流：胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，其中的胆盐、胰酶等会损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。
三、临床表现
多数慢性胃炎患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、胀痛，可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。部分患者病情可能会因上述病因持续存在而反复发作，症状轻重与胃黏膜病变程度有时并不完全一致。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、病变范围等，并可取组织进行病理学检查，明确炎症程度及有无幽门螺杆菌感染等情况。
2.幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下组织快速尿素酶试验等，通过检测判断是否存在幽门螺杆菌感染，这对慢性胃炎的病因诊断及治疗方案制定至关重要。
五、治疗原则
1.去除病因：若存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的根除治疗；避免继续饮酒、吸烟，停用不必要的非甾体抗炎药等刺激性药物；调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状，但需注意药物使用应遵循循证医学依据，根据患者具体情况合理选择。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患慢性胃炎时，由于其胃肠功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降，在用药时需更谨慎，避免使用可能加重胃肠负担或有明显副作用的药物，同时要密切关注病情变化，定期进行胃镜等检查。
2.儿童：儿童患慢性胃炎相对较少见，若发生需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食等，且要避免使用可能对儿童胃肠黏膜有明显刺激的药物，诊断时需结合儿童特点选择合适的检查方法。
3.孕妇：孕妇患慢性胃炎时，用药需特别慎重，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时通过调整饮食等方式缓解症状，避免自行用药导致不良后果。
