韧带损伤常见表现为受伤部位疼痛肿胀活动受限,严重时需就医通过体格检查和影像学检查明确程度范围,急性期按R(休息)、I(冰敷)、C(加压包扎)、E(抬高患肢)原则处理,治疗分保守(适用于轻度,包括制动、药物辅助、物理治疗)和手术(用于严重撕裂断裂),康复训练分早期、中期、后期在专业指导下开展,儿童恢复快但避免过度制动,老年人恢复慢需加强营养且训练循序渐进,孕妇优先非药物保守治疗并告知孕期情况。
一、韧带损伤的初步评估
韧带损伤常见表现为受伤部位疼痛、肿胀、活动受限,若出现严重肿胀伴畸形、无法负重或关节不稳定等情况,需尽快就医,通过体格检查、影像学检查(如磁共振成像,MRI)明确韧带损伤程度及范围。
二、急性期处理——RICE原则
R(Rest,休息):立即停止导致韧带损伤的活动,避免损伤进一步加重,让受伤部位充分休息。
I(Ice,冰敷):受伤后72小时内可进行冰敷,用冰袋或毛巾包裹冰块敷于受伤部位,每次15~20分钟,每天3~4次,低温可收缩血管,减轻肿胀和疼痛。
C(Compression,加压包扎):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减少局部出血和肿胀,但包扎力度需适中,避免影响血液循环。
E(Elevation,抬高患肢):将受伤肢体抬高至高于心脏水平,利用重力促进血液回流,减轻肿胀。
三、治疗方式
(一)保守治疗
适用于轻度韧带损伤,包括:
制动:使用支具、石膏等固定受伤关节,限制活动,为韧带修复创造稳定环境,固定时间根据损伤程度遵医嘱。
药物辅助:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和肿胀,但需注意药物禁忌及个体差异,具体用药需遵医嘱。
物理治疗:在损伤恢复期,可通过超声波、电刺激等物理治疗手段促进局部血液循环,加速韧带修复。
(二)手术治疗
对于严重韧带撕裂或断裂,如前交叉韧带、跟腱等重要韧带损伤,通常需手术重建韧带,术后配合康复训练恢复关节功能。
四、康复训练
康复训练需在医生或康复治疗师指导下进行,分阶段开展:
早期(1~2周):进行关节活动度训练,如缓慢屈伸受伤关节,避免粘连,同时可进行肌肉等长收缩练习(不引起关节活动的肌肉收缩),维持肌肉力量。
中期(2~6周):逐步增加关节活动范围,配合轻重量的渐进抗阻训练,增强受伤部位周围肌肉力量,提高关节稳定性。
后期(6周以上):开展平衡训练、本体感觉训练及功能性训练,如单腿站立、上下楼梯等,恢复关节的正常功能和运动能力。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童韧带相对柔韧,损伤后恢复较快,但需避免过度制动导致关节僵硬,康复训练应在专业人员指导下进行,注重趣味性以提高配合度。
老年人:老年人韧带损伤恢复较慢,需加强营养支持,保证钙质、蛋白质摄入以促进组织修复,康复训练需循序渐进,避免剧烈运动加重损伤。
孕妇:孕妇韧带损伤优先采用非药物保守治疗,如充分休息、适度冰敷等,就医时需告知孕期情况,由医生综合评估制定治疗方案,避免影响胎儿安全。