肾积水可致腰部或腹部疼痛，上尿路梗阻多呈间歇性剧烈放射痛、下尿路梗阻多为持续性胀痛，儿童及女性妊娠时腰部表现需关注，尿液可出现血尿、浑浊异味，儿童易合并感染致尿液异常、女性特殊阶段易感染，长期严重肾积水会致全身症状，儿童影响生长发育、女性妊娠需监测肾功能，儿童要关注生长发育、女性妊娠要注意休息监测、老年需兼顾基础疾病与肾积水。
一、腰部相关状况
肾积水时因肾盂内压力升高，可刺激肾包膜神经引发腰部或腹部疼痛，上尿路梗阻致肾积水者疼痛多呈间歇性，发作时较剧烈，可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟及会阴部；下尿路梗阻引发的肾积水疼痛相对较缓，多为持续性胀痛。儿童肾积水患者因处于生长发育阶段，肾积水可能影响腰部正常结构发育，导致腰部外观或功能异常表现更需关注；女性妊娠期间因增大子宫压迫输尿管易出现肾积水，孕期腰部疼痛可能更频繁，且需考虑妊娠相关生理变化对腰部疼痛的影响。
二、尿液异常表现
1.血尿：肾盂肾盏黏膜受牵拉或结石形成等因素致黏膜血管破裂出血，可出现镜下血尿或肉眼血尿。儿童肾积水时血尿可能因泌尿系统结构发育未完善，出血表现可能更隐匿；女性肾积水患者若合并泌尿系统感染等情况，血尿出现概率可能增加，且需结合妊娠等特殊情况判断血尿原因。
2.尿液浑浊异味：合并感染时尿液可出现浑浊、有异味情况，儿童肾积水易合并感染，因自身免疫力相对较低，感染导致尿液异常的风险更高；女性肾积水患者在经期、孕期等特殊阶段，因泌尿系统环境改变，更易发生感染致尿液异常。
三、肾功能相关状况
1.全身症状：长期严重肾积水使肾实质受压，肾小球滤过率下降致肾功能减退，患者可出现乏力、食欲减退、贫血等全身症状。儿童肾功能减退会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等；老年肾积水患者常合并基础疾病，肾功能减退会加重整体健康负担，可能使乏力等全身症状更明显，且需综合评估基础疾病与肾功能减退的相互影响。
2.肾功能监测相关：女性妊娠期间肾积水可能加重，需密切监测肾功能，因妊娠本身生理变化可能进一步影响肾功能，若肾功能减退未及时发现处理，可能对母婴健康产生不良后果；儿童肾积水需定期检查肾功能和肾脏形态，以便早期干预肾功能损害。
四、特殊人群状况
1.儿童肾积水：处于生长发育阶段，肾积水不仅影响泌尿系统结构，还可能因肾功能受损波及全身代谢等，需特别关注生长发育指标，定期检查泌尿系统及肾功能，及时发现并处理可能出现的生长发育迟缓等问题。
2.女性肾积水：妊娠期间的肾积水需注意休息，避免长时间站立或久坐，定期产检监测肾积水进展及肾功能，因妊娠子宫压迫输尿管的特殊情况，要警惕肾积水加重引发感染等并发症，保障母婴健康；非妊娠女性肾积水也需关注自身泌尿系统健康，如经期卫生等可能影响肾积水相关状况。
3.老年肾积水：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肾积水会进一步影响其整体健康，需综合评估基础疾病与肾积水的关系，在治疗肾积水时兼顾基础疾病控制，关注老年患者整体身体状况变化。
