肝硬化代偿期部分患者可无明显或轻微症状，有轻度乏力、食欲减退等；失代偿期有肝功能减退相关的乏力加重、消瘦面色晦暗、食欲明显减退腹胀恶心、出血倾向贫血、内分泌紊乱出现蜘蛛痣肝掌等，门静脉高压相关的脾大脾亢、侧支循环开放致食管胃底曲张破裂出血等、腹水，不同人群中老年症状不典型易被误认，儿童伴生长发育迟缓黄疸，女性内分泌表现易察觉，有基础病史者出现相关症状需警惕进展。
一、代偿期症状
部分肝硬化患者在代偿期可无明显症状或症状较为轻微，常见表现为：
全身症状：轻度乏力，可能因日常活动后出现，休息后可有所缓解，一般无特异性，易被忽视。
消化系统症状：轻度食欲减退，进食量较前减少，尤其对油腻食物的耐受度降低，偶有上腹部胀满不适，但不具典型特异性。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关表现
全身症状：乏力感加重，呈进行性，可伴消瘦、面色晦暗（肝病面容），因肝脏合成蛋白功能减退、能量代谢障碍等导致。
消化系统症状：食欲明显减退，腹胀较为突出，可伴有恶心、呕吐，因胃肠道淤血、消化吸收功能紊乱所致。
出血倾向与贫血：常见牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等有关；同时可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，因营养不良、脾功能亢进破坏血细胞等因素引起。
内分泌紊乱：雌激素增多，体表可见蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）；男性患者可出现性功能减退、乳房发育，女性患者可有月经失调等，与肝脏对雌激素的灭活功能减弱有关。
（二）门静脉高压相关表现
脾大与脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，导致外周血中白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少，表现为易感染、贫血加重、出血倾向加剧等。
侧支循环建立与开放：
食管胃底静脉曲张：严重时可因进食粗糙食物等诱因导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便等危及生命的表现。
腹壁静脉曲张：可见腹部浅表静脉显露、迂曲，呈“海蛇头”样改变。
痔静脉曲张：可引起便血等症状。
腹水：为肝硬化失代偿期最突出的临床表现，表现为腹部逐渐膨隆、腹胀明显，大量腹水时可出现呼吸困难、脐疝等，因门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低等多种因素共同作用引起。
三、不同人群的特殊表现
老年患者：肝硬化症状可能不典型，乏力、食欲减退等表现易被误认为是衰老相关改变，需警惕隐匿性病情进展，应加强定期体检监测。
儿童患者：多由遗传代谢性疾病等导致肝硬化，除上述成人常见症状外，常伴有生长发育迟缓、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等表现，因儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需尽早明确病因并干预。
女性患者：内分泌紊乱相关表现可能更易被察觉，如月经失调、乳房发育等，需结合其他症状综合判断病情。
有基础病史人群：若本身有病毒性肝炎等基础病史，出现上述相关症状时应高度警惕肝硬化进展，需及时就医排查。
