低危型HPV主要引起皮肤或黏膜良性病变,皮肤型有寻常疣、跖疣、扁平疣等表现,黏膜型生殖器疣为生殖器出现菜花状等赘生物;高危型HPV持续感染早期多无症状,进展后有宫颈病变相关异常阴道出血、分泌物改变及晚期相关症状,不同人群中女性宫颈易感染且症状有差异,男性低危型有生殖器疣状病变,高危型风险晚现,儿童感染少见且表现与成人略有不同。
一、低危型HPV感染的明显症状
低危型HPV主要引起皮肤或黏膜的良性病变。
(一)皮肤型低危型HPV感染症状
1.寻常疣:多由HPV-2等亚型引起,表现为黄豆大小的角质增生性丘疹,表面粗糙,触之坚硬,好发于手部等部位,一般无自觉症状,但若发生在关节部位可能影响活动。
2.跖疣:常由HPV-1等亚型感染足底皮肤所致,多发生于足底受力部位,表现为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,受压时可有疼痛。
3.扁平疣:常见于青少年,由HPV-3等亚型引起,好发于面部、手背等部位,为扁平隆起性丘疹,表面光滑,呈淡褐色或正常肤色,数目较多且密集分布。
(二)黏膜型低危型HPV感染症状(以生殖器疣为例)
由HPV-6、HPV-11等亚型引起,主要表现为生殖器部位出现菜花状、乳头状或颗粒状的赘生物,可单个或多个存在,通常无明显疼痛,但可能伴有瘙痒、异物感等,疣体可逐渐增大、增多,累及尿道口时可能出现排尿不适等症状。
二、高危型HPV感染的明显症状
高危型HPV持续感染可能引发宫颈等部位的病变,早期多无明显自觉症状,随着病情进展可出现以下表现。
(一)宫颈病变相关症状
1.异常阴道出血:早期可能表现为性生活后阴道少量出血,或出现绝经后阴道不规则出血,部分患者还可能在经期延长、经量增多等。
2.阴道分泌物改变:阴道分泌物增多,可为白色或淡黄色,质地可能变稠,伴有异味等,若合并感染时分泌物性状改变更明显。
3.晚期宫颈病变症状:当高危型HPV持续感染进展为宫颈癌时,可能出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛,若癌肿侵犯周围组织,还可能出现尿频、尿急、便秘等症状,晚期患者可能伴有消瘦、贫血等全身症状。
三、不同人群HPV感染症状的特点
(一)女性
女性由于生殖系统解剖结构特点,宫颈部位是高危型HPV易感染的重要部位,其感染相关症状中异常阴道出血等表现需尤其关注,且不同年龄段女性感染HPV后的症状可能因生理状态不同而有差异,如青春期女性感染HPV后,部分可通过自身免疫力清除病毒,而育龄期女性需更密切关注宫颈健康筛查。
(二)男性
男性感染低危型HPV时,皮肤型感染可在生殖器周围出现疣状病变,黏膜型感染相对少见;高危型HPV感染男性时,通常早期无明显症状,但若持续感染可能增加阴茎癌等疾病风险,但相关症状出现相对较晚且不典型。
(三)儿童
儿童感染HPV相对少见,多因接触污染的物品等感染,皮肤型感染可能出现与成人相似的疣状病变,但需注意儿童皮肤娇嫩,病变表现可能与成人略有不同;黏膜型感染在儿童中更罕见,若发生需高度重视排查传播途径等情况。