隆胸假体取出有腋窝入路，于腋窝皱襞处做切口，隐蔽且适多数情况，分离暴露胸大肌后间隙取假体需避神经血管；乳晕入路在乳晕边缘做弧形切口，利用色素沉着隐蔽瘢痕，适合乳晕皮肤弹性好等情况，要防乳晕血运及感觉神经损伤；乳房下皱襞入路在乳房下方自然皱襞处做切口，适乳房下极植入等情况，分离要注意组织结构及防周围组织损伤。
一、腋窝入路
1.切口选择与解剖：通常在腋窝皱襞处做长约3-5厘米的切口，此位置隐蔽，术后瘢痕较易隐藏。通过该切口进入后，需精细分离皮下组织，逐步暴露胸大肌筋膜，然后切开筋膜进入胸大肌后间隙，找到隆胸假体所在位置。该入路适用于多数情况的隆胸假体取出，对胸大肌等组织的损伤相对可控，恢复后腋窝瘢痕不明显，不影响上肢大幅度活动时的外观。对于不同年龄患者，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能因皮肤弹性等因素恢复时间稍长，但一般不影响入路选择；若患者有乳腺增生等病史，需在手术前充分评估假体与乳腺组织的关系，以保障手术安全。
2.假体取出操作：进入胸大肌后间隙后，轻柔分离假体周围的纤维包膜等组织，确保假体完整取出。操作过程中要避免过度牵拉周围组织，防止损伤腋窝处的神经血管结构，如臂丛神经分支等，以减少术后可能出现的上肢麻木等并发症风险。
二、乳晕入路
1.切口选择与解剖：在乳晕边缘做弧形切口，一般长度约2-3厘米，利用乳晕皮肤的色素沉着来隐蔽瘢痕。切开皮肤后，分离皮下组织至乳腺组织表面，然后进入乳腺后间隙或胸大肌后间隙找到假体。该入路适用于乳晕皮肤弹性较好、假体位置较浅且患者希望减少腋窝瘢痕的情况。对于年轻女性，若担心腋窝瘢痕影响美观，乳晕入路是较好的选择，但需要注意乳晕切口对乳头乳晕血运的影响，尤其是年龄较大或有吸烟等不良生活方式的患者，吸烟会影响局部血运，增加切口愈合不良的风险，术前需劝导患者戒烟；有哺乳期病史的患者，乳晕入路可能对乳腺导管有一定影响，需在术前详细询问哺乳情况并评估。
2.假体取出操作：在分离组织过程中，要精准操作，避免损伤乳晕周围的感觉神经，防止术后乳头乳晕感觉异常。同样要小心分离假体周围组织，完整取出假体，注意避免假体破裂导致硅胶泄漏，若发生破裂需更仔细清理残留的硅胶组织。
三、乳房下皱襞入路
1.切口选择与解剖：在乳房下方自然皱襞处做切口，长度约2-4厘米，该入路可直接到达乳房下极的假体位置。切开皮肤后，分离皮下组织至胸大肌下缘或乳腺下极，进入相应间隙找到假体。适用于乳房下极植入假体或需要重点处理乳房下极情况的患者。对于有肥胖病史的患者，乳房下皱襞处脂肪较多，分离时需注意区分脂肪组织和假体周围组织；有心血管疾病病史的患者，手术中要关注血压等生命体征变化，避免因手术刺激导致心血管系统波动，术前需与心内科等科室充分沟通评估手术风险。
2.假体取出操作：分离过程中要注意保护乳房下皱襞的组织结构，防止术后该部位出现形态改变。取出假体时同样要避免暴力操作导致周围组织损伤，若假体与周围组织粘连严重，需逐步精细分离，确保手术安全顺利完成。
