腰椎间盘突出症以非手术治疗为主，包括急性期严格卧床、牵引、按摩理疗及用非甾体抗炎药辅助，手术用于非手术无效等情况，术式有髓核摘除等，老年人、孕妇、儿童治疗有不同考量，需注重生活方式调整避免久坐久站等并加强腰背肌锻炼。
一、非手术治疗为主的综合方案
（一）卧床休息
急性期建议严格卧床2~4周，此阶段可显著减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。研究表明，充分卧床休息能使椎间盘内压力降低约30%，利于炎症消退。需注意卧床时保持正确体位，以仰卧位膝关节微屈或侧卧位双膝关节微屈为宜，避免增加椎间盘压力的姿势。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量为体重的1/7~1/10，持续时间20~30分钟，每日1~2次，临床研究显示约60%的患者牵引后症状可改善。
2.按摩与理疗：专业人员进行的按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但需注意手法轻柔，避免暴力操作。理疗如热敷、超短波、红外线等，可促进炎症吸收，缓解疼痛，超短波治疗能使局部组织温度升高，加速代谢产物清除。
（三）药物辅助
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）消炎止痛，此类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用，多项临床研究证实其能有效缓解腰椎间盘突出症急性期疼痛。但需注意，有胃肠道疾病史者需谨慎使用。
二、手术治疗的适用情况及方式
（一）手术指征
当非手术治疗3~6个月无效、出现进行性肌力下降、马尾神经综合征（如大小便失禁、鞍区感觉异常）等情况时，需考虑手术治疗。
（二）手术方式
常见术式为髓核摘除术，通过切除突出的髓核组织解除对神经根的压迫。近年来，微创术式如椎间孔镜下髓核摘除术逐渐广泛应用，具有创伤小、恢复快的优点，临床研究显示微创术后患者住院时间可缩短至3~5天，术后3个月内功能恢复优于传统开放手术。
三、特殊人群的治疗考量
（一）老年人
老年人常合并骨质疏松、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）等，手术风险相对较高。治疗时优先考虑非手术方案，若需手术，需充分评估心肺功能、骨密度等，选择对机体影响较小的术式，并加强围手术期基础疾病管理。
（二）孕妇
孕妇腰椎间盘突出症治疗需格外谨慎，非手术治疗为首选，如适度卧床、轻柔按摩（避免腹部施压）、局部热敷等。避免使用有辐射的影像学检查及可能影响胎儿的药物，分娩后再根据恢复情况决定是否进一步治疗。
（三）儿童
儿童腰椎间盘突出症极为罕见，多与先天性脊柱发育异常等相关。若确诊，需综合评估病情，优先采用保守治疗，如牵引配合康复锻炼，严格避免不恰当的手术操作，因儿童脊柱处于发育阶段，手术风险及对生长发育的影响需充分权衡。
四、生活方式管理
无论采用何种治疗方式，均需注重生活方式调整。避免久坐、久站及弯腰负重，定时改变姿势；加强腰背肌锻炼，如坚持每日进行5~10分钟小飞燕或平板支撑训练，可增强脊柱稳定性，降低复发风险。研究显示，规律进行腰背肌锻炼的患者，腰椎间盘突出症复发率可降低40%以上。
