HPV感染大多呈一过性年轻女性自然清除率较高年龄较大、免疫功能低下者自然清除概率降低约10%-15%女性会发生高危型HPV持续感染超两年增加宫颈病变风险与病毒类型、生活方式、免疫缺陷有关部分持续感染HPV可引发宫颈低级别病变部分会持续进展高危型HPV持续感染可发展为高级别病变有进展为宫颈癌潜能长期高危型HPV持续感染可发展为浸润癌有加速因素妊娠期女性免疫相对低下需特殊监测老年女性免疫衰退需加强宫颈癌筛查免疫性疾病或长期服用免疫抑制剂人群需定期筛查并调整免疫抑制剂使用改善免疫状态。
一、自然清除
HPV感染大多呈一过性，约80%的女性感染后1-2年内可通过自身免疫系统自然清除病毒，此过程与机体免疫状态紧密相关。年轻女性免疫系统相对活跃，自然清除率较高；而年龄较大、免疫功能低下者自然清除概率降低，如老年女性因免疫功能衰退，自然清除HPV的能力减弱。
二、持续感染
约10%-15%的女性会发生高危型HPV持续感染，持续感染超2年则增加宫颈病变风险。其与病毒类型有关，高危型HPV16、18等持续感染风险更高；性生活活跃、有多个性伴侣等生活方式会提升持续感染几率；免疫功能缺陷人群也易出现持续感染，例如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群。
三、病变进展
（一）低级别病变
部分持续感染的HPV可引发宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），约60%的LSIL可自然消退，但仍有部分会持续进展，这与病毒持续存在及个体免疫状态相关。若持续感染高危型HPV且免疫不能有效清除，病变有向高级别进展可能，如免疫功能持续低下的人群更易出现病变进展。
（二）高级别病变
高危型HPV持续感染进一步可发展为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），HSIL具有进展为宫颈癌的潜能，若不干预，约10%-15%的HSIL在5年内可进展为浸润癌，病毒持续整合到宿主细胞基因组是重要机制。年龄较大、免疫功能持续低下的女性在病变进展中风险更高，比如老年女性因免疫衰退，HSIL进展为浸润癌的风险增加。
（三）浸润癌
长期高危型HPV持续感染，经低级别病变、高级别病变阶段，最终可能发展为宫颈浸润癌，此过程平均需10-15年甚至更长时间。某些高危因素会加速进展，如同时合并其他病原体感染、长期吸烟等生活方式因素会影响病变进展速度；免疫功能严重缺陷的人群进展风险显著增加，像患有重度免疫性疾病且未有效控制的人群。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：因免疫状态变化，免疫功能相对低下可能使自然清除HPV概率降低，需密切监测HPV感染情况及宫颈病变状态，由于孕期特殊生理状况，筛查和监测需遵循特殊医疗规范。
老年女性：免疫功能衰退，HPV持续感染及病变进展风险升高，应加强宫颈癌筛查，建议根据年龄和健康状况适当增加筛查频率，以便早期发现病变并干预。
免疫性疾病或长期服用免疫抑制剂人群：免疫功能受抑制，HPV清除困难，更易出现持续感染及病变进展，需特别关注定期筛查，同时在医生指导下调整免疫抑制剂使用等情况，以改善免疫状态，降低病变进展风险。
