肾积水的治疗包括病因治疗，如尿路结石根据大小选择自行排出、体外碎石或手术取石，先天性肾盂输尿管连接部狭窄用肾盂成形术；引流治疗，病情危重或感染时用肾造瘘术，输尿管梗阻用输尿管支架引流；针对不同病情阶段，轻度肾积水先查因观察，中、重度需积极干预；术后要一般护理和并发症监测，不同年龄患者护理有别。
一、病因治疗
尿路结石：对于由尿路结石引起的肾积水，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促使结石自行排出；若结石较大，可根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式去除结石，解除梗阻以缓解肾积水。不同年龄患者的结石处理需考虑其身体发育等情况，儿童患者在选择治疗方式时更要谨慎权衡。例如，体外冲击波碎石对于适合的儿童患者需严格掌握能量等参数，避免对儿童肾脏等组织造成不必要损伤。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：多采用肾盂成形术进行治疗，重建肾盂输尿管连接部的正常结构，恢复尿液的通畅引流。手术方式的选择需综合考虑患者年龄、狭窄程度等因素，婴幼儿患者手术需特别关注手术操作的精细程度，以减少对其生长发育的影响。
二、引流治疗
肾造瘘术：当患者病情较为危重，或存在严重感染等情况，无法立即进行复杂的根治性手术时，可先通过肾造瘘术引流尿液，改善患者的肾功能和全身状况，为后续的确定性治疗创造条件。对于老年患者，肾造瘘术操作需更加轻柔，避免损伤周围组织，术后要密切观察患者的感染控制情况和肾功能恢复情况。
输尿管引流：若肾积水是由于输尿管梗阻引起，可根据梗阻部位等情况选择放置输尿管支架等方式进行引流。对于女性患者，放置输尿管支架时需注意操作对生殖系统可能产生的潜在影响，术后要关注患者是否出现尿路刺激症状等情况。
三、针对不同病情阶段的治疗选择
轻度肾积水：首先要明确导致轻度肾积水的病因，如果是由一些可通过生活方式调整改善的因素引起，如轻微的尿路痉挛等，可先密切观察，定期复查肾脏超声等检查，了解肾积水的变化情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现轻度肾积水，要积极控制血糖，因为高血糖可能会影响肾脏的血液循环等，加重肾积水相关病情。
中、重度肾积水：一般需要积极进行干预，如上述的病因治疗或引流治疗等。中、重度肾积水往往已经对肾脏功能产生一定影响，需要及时解除梗阻以最大程度保护肾功能。对于老年患者出现中、重度肾积水，由于其肾脏储备功能下降，更要尽快处理，避免肾功能进一步恶化。
四、术后护理与康复
一般护理：无论是接受了病因治疗手术还是引流手术的患者，都需要注意休息，合理饮食，增加营养摄入，促进身体恢复。对于儿童患者，要保证其充足的睡眠和良好的营养供应，以利于术后组织修复。
并发症监测：术后要密切监测患者是否出现感染、出血等并发症。例如，肾造瘘术后要观察造瘘口周围有无渗血、渗液，有无发热等感染征象；对于接受肾盂成形术的患者，要关注尿液的性状等，一旦出现异常要及时处理。不同年龄患者的并发症表现可能有所不同，儿童患者可能更难准确表达不适，需更加细致观察其一般状况、尿量等情况。
