细菌性痢疾由志贺菌属引起，症状因病情轻重不同，急性包括普通型（发热、腹痛腹泻、里急后重等）、轻型（症状较轻易忽视）、中毒型（多见于儿童，分休克型、脑型、混合型，病情凶险），慢性为急性超2个月未愈，有反复发作症状及肠道功能紊乱，不同人群症状有差异，病理基础是痢疾杆菌对肠道黏膜的侵袭损伤。
一、急性细菌性痢疾
1.普通型（典型）
发热：多数患者会出现发热，体温可高达39℃左右，儿童相对更易出现高热情况，这是因为儿童免疫系统尚不完善，对病原体的反应更为强烈。发热一般先于肠道症状出现，也有部分患者发热与肠道症状同时出现。
肠道症状
腹痛、腹泻：腹痛多位于左下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。腹泻频繁，初为稀便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次。这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，引起炎症、溃疡，导致黏液分泌增加、肠壁血管破裂出血。例如，志贺菌产生的内毒素等致病物质会损伤肠黏膜，使肠黏膜出现炎症反应，进而影响肠道的正常吸收和分泌功能，导致腹泻和黏液脓血便的产生。
里急后重：患者有明显的肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉，这是因为直肠受炎症刺激，引起直肠括约肌痉挛所致。儿童由于表述能力相对较弱，可能会表现出频繁的便意但每次排便量不多的情况。
2.轻型（非典型）
症状相对较轻，发热不明显或仅有低热，腹泻次数较少，每天排便3-5次，多为稀便，偶有黏液，一般无脓血便。腹痛程度较轻，里急后重症状也不显著，容易被忽视，尤其在儿童中，可能仅表现为轻度的胃肠不适，容易与普通的消化不良等情况混淆。
3.中毒型
多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。
休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，早期可能神志清楚，但随着病情进展可出现意识障碍。这是因为痢疾杆菌释放的内毒素等物质引起全身炎症反应，导致微循环障碍，有效循环血量减少。
脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，患者表现为头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷，瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等。这是由于毒素作用于中枢神经系统，引起脑水肿甚至脑疝等严重并发症。
混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险，病死率高。
二、慢性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾病程超过2个月未愈者即为慢性细菌性痢疾。患者可出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血。部分患者会有长期的肠道功能紊乱，如消化不良、腹胀等症状。儿童慢性细菌性痢疾可能会影响生长发育，因为长期的腹泻导致营养吸收不良，进而影响身体的正常生长。患者的肠道黏膜长期处于炎症状态，肠道的屏障功能受损，容易再次受到病原体的侵袭而复发。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染细菌性痢疾后症状可能会有一定差异，但总体的病理生理基础是痢疾杆菌对肠道黏膜的侵袭和损伤。对于儿童，由于其生理特点，在症状表现上可能更需要密切观察，因为儿童病情变化较快；对于有基础疾病的患者，如患有肠道疾病或免疫功能低下的人群，感染细菌性痢疾后症状可能更为严重，且恢复相对困难。
