术前医生通过面诊等评估乳房及身体状况并沟通制定方案,患者需如实告病史等,还需完善常规检查及做好皮肤清洁等准备,手术时依情况选麻醉方式、选乳晕边缘等合适切口,精细分离腔隙后植入填充材料,术后妥善包扎固定,患者要保持手术部位清洁干燥、避免剧烈运动等,年轻者需调整生活方式,有基础病史者遵特殊护理,孕期哺乳期女性一般不建议手术且要遵生育哺乳与手术间隔建议。
一、术前准备阶段
1.医生评估与沟通:医生会通过面诊、触诊以及乳腺超声等影像学检查,全面评估患者乳房基础状况(如乳房大小、形态、皮肤弹性等)和身体整体健康情况(包括心肺功能、凝血功能等)。同时与患者充分沟通,了解患者期望的乳房形态、大小等诉求,依据患者自身条件与需求制定个性化手术方案。患者需向医生如实告知病史(如乳腺疾病史、重大手术史等)、用药史等信息,以便医生综合判断手术可行性。
2.术前检查与准备:患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查,确保身体状况适合手术。术前还需遵循医生要求做好皮肤清洁等准备工作,如手术前一段时间内避免服用影响凝血功能的药物等。
二、手术实施阶段
1.麻醉选择:根据手术复杂程度和患者意愿等因素选择麻醉方式,常见有局部麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉可使手术部位感觉迟钝,全身麻醉时患者处于无意识状态,医生会根据具体情况保障患者手术过程中的舒适度与安全性。
2.切口选择:常见切口部位有乳晕边缘、腋窝、乳房下皱襞等。乳晕边缘切口相对隐蔽,术后瘢痕较不明显;腋窝切口可避免乳房部位明显瘢痕,但操作相对复杂;乳房下皱襞切口利于手术操作,但瘢痕可能较易被衣物遮挡,医生会依据患者乳房条件、个人偏好等选择合适切口。
3.分离腔隙:通过所选切口在乳腺组织内或胸大肌后等合适层次分离出容纳填充材料的腔隙,操作需精准细致,严格避免损伤乳腺导管、血管等周围重要组织,确保分离出的腔隙大小、形状适合后续填充材料的植入。
4.植入填充材料:将准备好的假体或其他填充材料植入已分离好的腔隙内,然后精细调整填充材料的位置与形态,使其达到符合患者预期和美学要求的状态。
三、术后恢复阶段
1.术后包扎与固定:术后会对乳房进行妥善包扎固定,以帮助维持填充材料的位置,减少移位风险,同时也有利于减轻肿胀等情况。
2.术后护理要点:患者需保持手术部位清洁干燥,避免沾水,防止感染;短期内避免剧烈运动,防止填充材料移位或影响恢复;按照医生要求定期换药,观察手术部位恢复情况,如有无红肿、渗液等异常表现。一般术后会有肿胀、疼痛等反应,这些多为正常术后现象,会随着时间逐渐缓解。
3.特殊人群注意事项:对于年轻患者,需向其详细说明术后恢复过程中生活方式的调整要求,如合理休息等,以促进顺利恢复;有基础病史(如糖尿病、心脏病等)的患者,要密切关注自身身体状况变化,遵循医生针对其病史制定的特殊护理措施,如控制基础疾病相关指标等,确保术后恢复安全;孕期、哺乳期女性一般不建议进行乳房填充手术,因其身体状况特殊,手术可能对母婴健康产生潜在影响,需遵循医生关于生育哺乳与手术时间间隔等方面的建议。