前列腺增生有储尿期、排尿期、排尿后及其他症状。储尿期有尿频(早期因充血刺激,随病情进展膀胱有效容量减少而加重)、尿急(前列腺刺激膀胱三角区致膀胱不稳定);排尿期有排尿困难(尿道阻力增加)、间断排尿(前列腺组织阻挡尿液流出);排尿后有尿不尽(膀胱不能完全排空)、尿后滴沥(膀胱颈部梗阻致残余尿液滴出);其他症状包括血尿(前列腺组织血管扩张破裂)、急性尿潴留(前列腺突然充血水肿致突然不能排尿)、肾功能损害(长期梗阻致双肾积水、肾功能受损)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。早期是因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情进展,梗阻加重,膀胱残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。年龄较大的男性若出现进行性尿频,需警惕前列腺增生可能。生活方式中饮水过多也可能导致尿频,但前列腺增生引起的尿频有其疾病本身的发展规律。
2.尿急:患者有强烈的排尿意愿,难以控制。这是由于增生的前列腺刺激膀胱三角区等部位,导致膀胱不稳定,逼尿肌收缩失控。男性患者出现尿急症状且逐渐加重,应考虑前列腺增生的可能,同时需与膀胱炎等疾病鉴别,膀胱炎除尿急外常伴有尿痛等症状。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿需要更大的力量。随着病情发展,排尿困难会逐渐加重,严重时可发展为尿潴留。男性随着年龄增长,出现进行性排尿困难,前列腺增生是常见原因之一,有前列腺增生家族史的男性更需密切关注。
2.间断排尿:前列腺增生患者排尿时,尿液不能一次完全排空,出现尿流中断现象。主要是由于增生的前列腺组织突入尿道,尿液排出过程中,部分组织阻挡尿液流出,导致排尿间断。
三、排尿后症状
1.尿不尽:排尿结束后,仍有尿液残留感。这是因为前列腺增生导致膀胱不能完全排空,残余尿量增加。长期尿不尽可能会引发泌尿系统感染等并发症,对于老年男性,尿不尽合并其他前列腺增生症状时,要考虑前列腺增生的影响。
2.尿后滴沥:排尿终末时,尿道内仍有少量尿液滴落。是由于膀胱颈部梗阻,排尿后尿道内压力迅速下降,导致残余尿液滴出。
四、其他症状
1.血尿:前列腺增生患者可出现血尿,多为镜下血尿,也可为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂引起。合并感染或结石时,血尿症状可能更明显。年龄较大且出现无痛性血尿的男性,除考虑泌尿系统肿瘤外,也应排查前列腺增生,通过相关检查如尿常规、前列腺超声等进行鉴别。
2.急性尿潴留:在排尿困难的基础上,患者突然不能排尿,膀胱内充满尿液。常因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。老年男性若有前列腺增生病史,出现急性尿潴留,需紧急处理,导尿或穿刺引流尿液等。
3.肾功能损害:长期前列腺增生导致梗阻,可引起双肾积水、肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这种情况多见于病情较严重、病程较长的患者,对于有前列腺增生的男性,应定期监测肾功能,早期发现并处理梗阻问题,避免发展到肾功能损害阶段。