脾大可引发多方面症状，包括压迫相关症状如胃肠道受压致腹胀、食欲减退，压迫呼吸道致呼吸困难；血液系统相关症状如贫血表现为面色苍白等，出血倾向有皮肤瘀点等；原发病相关症状如感染性疾病有发热等，血液系统疾病有相应血液系统疾病表现。
一、压迫相关症状
1.胃肠道受压症状：脾大可能压迫胃肠道，导致患者出现腹胀、食欲减退等症状。例如，脾脏肿大到一定程度时，会对周围的胃和肠道产生机械性压迫，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，使得患者进食后难以正常消化吸收，进而感觉腹胀明显，食欲大幅下降。这种情况在儿童中，如果是感染等原因引起的脾大，可能会影响其生长发育所需营养的摄入；对于老年人，可能会加重其本就相对较弱的消化功能减退问题。
2.压迫呼吸道症状：较大的脾大可能压迫肺部相关组织，引起呼吸困难。尤其是在活动后，呼吸困难的症状可能会更加明显。这是因为脾脏增大占据了胸腔内的空间，限制了肺部的正常扩张和收缩，影响了气体交换。在患有某些血液系统疾病导致脾大的患者中，这种呼吸困难的情况可能会对其日常活动造成较大影响，比如限制其行走、爬楼梯等活动能力。
二、血液系统相关症状
1.贫血表现：脾大可能导致血细胞破坏增加，引发贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。由于脾脏是人体重要的免疫器官和血细胞储存、破坏场所，当脾大时，可能会过度破坏红细胞、白细胞或血小板等。例如，脾功能亢进时，红细胞破坏增多，导致血红蛋白降低，从而出现贫血相关症状。在儿童中，贫血可能会影响其智力发育和身体的正常生长；对于女性患者，可能会加重其月经期间的不适等情况。
2.出血倾向：脾大引起血小板减少时，患者会有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。因为血小板在止血过程中起着重要作用，脾大导致血小板破坏过多或功能异常，就会使患者的凝血功能受到影响。老年人本身血管弹性较差，若存在脾大导致的出血倾向，发生严重出血事件的风险相对较高；儿童患者出现出血倾向时，家长需要特别注意护理，避免受伤导致出血不止等情况。
三、原发病相关症状
1.感染性疾病相关症状：如果脾大是由感染引起，如病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、细菌感染（如伤寒）等，患者会伴有相应感染的症状，如发热、乏力、淋巴结肿大等。以传染性单核细胞增多症为例，患者除了脾大外，还会出现发热，体温可高达38-40℃，可持续1-3周，同时伴有咽痛、淋巴结肿大等表现。对于儿童感染患者，其发热特点可能与成人有所不同，且病情变化相对较快，需要密切观察；对于有基础疾病的老年人感染导致脾大的情况，可能会使基础疾病加重，需要综合治疗。
2.血液系统疾病相关症状：若是血液系统疾病引发脾大，如白血病、淋巴瘤等，患者还会有相应血液系统疾病的表现。例如白血病患者可能出现发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等；淋巴瘤患者可出现无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状。在儿童白血病患者中，除了上述症状外，还可能影响其骨骼的生长和发育；对于老年淋巴瘤患者，身体的耐受力相对较弱，治疗时需要更加谨慎地考虑各项治疗措施对身体的影响。
