尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，有多种病原体，发病机制包括上行、血行、淋巴道感染，临床表现因类型而异，诊断靠尿液和影像学检查，可通过注意卫生、多饮水等措施预防，不同人群有相应特殊预防办法。
一、尿路感染的定义
尿路感染是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质等部位，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等不同类型。
二、尿路感染的病原体
常见的病原体有大肠埃希菌等肠道杆菌，此外，变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿路感染，在某些特殊情况下，如免疫力低下人群，还可能有真菌、支原体、衣原体等病原体感染导致尿路感染。
三、尿路感染的发病机制
上行感染：是最主要的感染途径，病原体由尿道上行经膀胱、输尿管至肾脏。女性尿道短而宽，且距离肛门近，更容易发生上行感染，尤其是育龄女性性生活后、绝经后女性雌激素水平降低等情况更易引发上行感染。
血行感染：较少见，病原体通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位引起感染，通常见于免疫力极度低下或患有严重感染性疾病的患者，如败血症患者。
淋巴道感染：更为罕见，盆腔和腹部的感染可通过淋巴管感染泌尿系统。
四、尿路感染的临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现下腹部疼痛、排尿困难等，部分患者可有血尿，一般全身症状不明显。女性膀胱炎较为常见，与女性生理结构特点有关，性生活活跃期女性膀胱炎发病率较高。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高；慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，可表现为间歇性无症状菌尿、间歇性尿频、尿急等膀胱刺激症状，还可出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，病情迁延可导致肾功能损害。
五、尿路感染的诊断方法
尿液检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野考虑为白细胞尿，对尿路感染诊断有提示意义；尿细菌学检查是诊断尿路感染的重要依据，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染，10-10CFU/ml为可疑阳性，需复查，<10CFU/ml多为污染。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或考虑有复杂因素（如尿路结石、畸形等）的患者，需进行泌尿系统超声、静脉肾盂造影等影像学检查，以了解尿路结构和功能情况，排查有无梗阻、结石等导致尿路感染反复发作的因素。
六、尿路感染的预防措施
一般人群：注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，勤换内裤；多饮水、多排尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生；避免憋尿，性生活后及时排尿等。
特殊人群
女性：除上述一般措施外，绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，以增加阴道和尿道局部抵抗力；性生活后及时排尿并清洗外阴。
儿童：要注意保持会阴部清洁，勤换尿布，婴幼儿纸尿裤要及时更换，避免粪便污染尿道；鼓励儿童多饮水，养成良好的排尿习惯。
老年人：定期体检，关注泌尿系统情况，如有前列腺增生等疾病要积极治疗，预防尿路感染发生；保持会阴部清洁干燥，适当增加饮水量。
