脚踝粉碎性骨折较为严重，对关节功能影响大，关节面易破坏、复位难致畸形愈合；愈合时间长且并发症风险高，包括感染、深静脉血栓等；不同人群有特殊情况，儿童可能影响骨骺发育，老年愈合难、并发症风险高，有基础疾病者愈合易受影响需控基础病防并发症。
一、对关节功能的影响
1.关节面完整性破坏：脚踝的关节面需要保持平整才能保证关节的正常活动。粉碎性骨折极易导致关节面的严重破坏，这会影响关节的稳定性和运动功能。例如，研究表明，粉碎性骨折患者术后出现创伤性关节炎的风险显著高于非粉碎性骨折患者，因为不平整的关节面会导致关节软骨的异常磨损，随着时间推移，关节会逐渐出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的行走能力和日常生活质量。
2.骨折复位难度大：由于骨折块粉碎，在复位时很难达到解剖复位的要求。这会导致骨折愈合后可能出现畸形愈合，进一步影响关节的正常结构和功能。比如，可能出现脚踝内翻或外翻畸形，使得患者在行走时受力不平衡，不仅会加速关节退变，还会引发一系列疼痛等不适症状。
二、愈合过程及相关风险
1.愈合时间长：粉碎性骨折的愈合相对普通骨折更为困难，所需时间更长。骨折部位的血运破坏较为严重，因为多块骨折块的存在会破坏局部的血管供应，使得骨折端的营养供应不足，从而延缓愈合进程。一般来说，普通骨折可能需要3-6个月愈合，而粉碎性骨折可能需要6个月甚至更长时间，这期间患者需要长时间的固定和康复治疗，对生活和工作都会造成较大影响。
2.并发症风险高
感染风险：由于骨折处的软组织损伤往往较为严重，且骨折端有较多碎骨块，细菌容易滋生，增加了感染的可能性。一旦发生感染，不仅会延长治疗时间，还可能导致骨髓炎等严重并发症，进一步加重病情，使治疗更加复杂和困难。
深静脉血栓形成：骨折后患者需要长时间卧床休息，这会导致下肢静脉血流缓慢，增加了深静脉血栓形成的风险。尤其是脚踝粉碎性骨折患者，下肢活动受限明显，深静脉血栓一旦脱落，可能会导致肺栓塞等危及生命的严重并发症。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童的骨骼处于生长发育阶段，脚踝粉碎性骨折可能会影响骨骺的发育。如果治疗不当，可能导致脚踝畸形生长，影响未来的肢体功能和外观。而且儿童的恢复能力虽然相对较强，但在骨折后的康复过程中需要特别注意关节活动度的训练，避免因为长期固定导致关节僵硬等问题，同时要密切监测骨骺的发育情况。
2.老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等问题，这会使得骨折愈合更加困难。同时，老年患者的身体机能相对较弱，术后恢复较慢，发生并发症的风险更高。例如，骨质疏松会导致骨折端难以稳定，增加了再骨折的风险，而且术后的康复训练需要更加谨慎，要根据患者的身体状况逐步进行，以避免过度活动导致骨折移位等情况。
3.有基础疾病的患者：如果患者本身患有糖尿病等基础疾病，那么骨折后的愈合可能会受到影响，因为高血糖环境不利于伤口和骨折端的愈合，容易引发感染等并发症。这类患者需要在控制基础疾病的基础上进行骨折的治疗和康复，要加强血糖的监测和控制，同时在治疗过程中密切关注伤口和骨折部位的情况，预防感染等问题的发生。
