非淋菌性尿道炎需询问性接触史包括性伴侣状况、性接触时间频率等及既往泌尿系统疾病史等，男性常现尿道刺痒灼痛等表现，女性症状不典型，实验室检查有尿道或宫颈分泌物涂片镜检、衣原体支原体检测，儿童少见且表现不典型，有基础病史患者需结合基础病综合判断。
一、病史采集
1.性接触史询问：需细致了解患者最近的性生活状况，包括性伴侣数量、性伴侣是否有相关尿道炎等症状表现。非淋菌性尿道炎主要通过性接触传播，不同性别在性活动中的风险因素存在差异，男性若有不安全性行为等情况，患病风险显著升高；女性同样受性接触方式及性伴侣健康状况等影响，全面掌握性接触史是判断非淋菌性尿道炎的重要基础，需涵盖性接触的时间、频率、安全措施采取情况等细节。
2.既往病史考量：关注患者既往是否有泌尿系统相关疾病史，如既往是否有尿道炎反复发作情况、是否有性传播疾病感染史等。基础病史可能会影响非淋菌性尿道炎的表现及诊断，例如有免疫缺陷基础病的患者，感染非淋菌性尿道炎后的临床表现可能不典型，需结合既往病史综合分析。
二、临床表现观察
1.男性患者表现：男性常出现尿道刺痒、灼痛症状，可伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，呈浆液性或脓性。症状的轻重程度因个体差异及感染病原体不同而有所不同，部分患者症状可能相对隐匿，需仔细观察尿道局部的细微变化。
2.女性患者表现：女性症状相对不典型，可能有尿道不适、尿频或排尿困难，宫颈水肿、充血、有黏液脓性分泌物等。由于女性生殖系统解剖结构特点，宫颈等部位的炎症表现可能较男性尿道表现更易被忽视，需留意宫颈局部的体征变化。
三、实验室检查
1.尿道或宫颈分泌物涂片镜检：油镜（1000倍）下每视野多形核白细胞大于5个为阳性，此方法对男性非淋菌性尿道炎有一定诊断意义，但女性患者因宫颈分泌物中杂菌较多，该检查的敏感性和特异性较差，仅作为参考指标，需结合其他检查综合判断。
2.衣原体检测：常用直接免疫荧光法、核酸扩增试验等方法。衣原体感染是非淋菌性尿道炎的常见病因之一，通过检测衣原体抗原或核酸来明确是否存在衣原体感染。不同检测方法有其各自的准确性及适用范围，需根据实验室条件及患者具体情况选择合适的检测方法。
3.支原体检测：常见解脲脲原体和人型支原体，检测方法包括培养法、核酸检测等。支原体感染也是非淋菌性尿道炎的重要病原体，通过检测支原体相关指标来明确是否存在支原体感染情况，不同检测方法的敏感性和特异性有所差异，需综合评估检测结果。
四、特殊人群考量
1.儿童患者：儿童非淋菌性尿道炎相对少见，但若有相关接触史及不典型临床表现时需排查。儿童患者临床表现可能更不典型，如仅表现为轻度尿道不适等，需谨慎评估，避免漏诊或误诊，需结合儿童的生长发育特点及接触史等多方面因素综合判断。
2.有基础病史患者：对于有基础病史的患者，需结合基础病情况综合判断。例如有免疫缺陷基础病的患者，感染非淋菌性尿道炎后的临床表现可能不典型，基础病可能影响机体对感染的反应及实验室检查结果，需在诊断过程中充分考虑基础病对非淋菌性尿道炎判断的干扰，进行全面、细致的评估。
