腹痛常见病因包括消化系统疾病（如胃炎、饮食不规律等致上腹隐痛等，肠炎由感染等致脐周等疼痛伴腹泻等，胆囊炎因结石梗阻致右上腹阵发性绞痛等）、外科急腹症（如阑尾炎转移性右下腹疼痛等，肠梗阻腹痛伴呕吐等）、妇科疾病（如宫外孕育龄女腹痛伴停经等，卵巢囊肿蒂扭转突发下腹部一侧剧烈疼痛等），评估要点有腹痛特点（部位、性质）及伴随症状（伴发热、呕吐、腹泻等），诊断方法包括体格检查（腹部触诊、听诊）和辅助检查（实验室、影像学），治疗原则是及时就医及针对病因治疗，特殊人群中儿童腹痛要密切观察伴果酱样便等尽快就医且不随意用止痛药，孕妇腹痛需警惕宫外孕等严重情况，老年人腹痛可能不典型要注意相关病史及时检查。
一、腹痛的常见病因
1.消化系统疾病：
胃炎：多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染相关，表现为上腹部隐痛、胀痛，常伴恶心、反酸等。
肠炎：由感染、饮食不洁等引起，表现为脐周或下腹部疼痛，常伴腹泻、发热等。
胆囊炎：多因胆囊结石梗阻等导致，右上腹出现阵发性绞痛，可放射至右肩背部，常伴恶心、呕吐。
2.外科急腹症：
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹疼痛，初期可为上腹部或脐周隐痛，后转移并固定于右下腹，伴压痛、反跳痛。
肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹痛多为阵发性绞痛。
3.妇科疾病：
宫外孕：育龄女性腹痛伴停经、阴道流血时需警惕，多为下腹部一侧隐痛或撕裂样痛。
卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹部一侧剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及肿物。
二、腹痛的评估要点
1.腹痛特点评估：
部位：上腹中部疼痛可能与胃、十二指肠相关；右下腹疼痛多考虑阑尾病变；下腹部一侧疼痛需警惕妇科疾病等。
性质：胀痛常见于胃肠道胀气；绞痛多见于肠梗阻、胆石症等；刺痛多因腹腔内炎症刺激所致。
2.伴随症状评估：
伴发热：提示感染性疾病可能，如肠炎、阑尾炎等。
伴呕吐：可能为消化系统梗阻或炎症引起。
伴腹泻：多为肠道感染或炎症性肠病等。
三、腹痛的诊断方法
1.体格检查：
腹部触诊：了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等，如阑尾炎有麦氏点压痛。
听诊：观察肠鸣音情况，肠梗阻时肠鸣音亢进。
2.辅助检查：
实验室检查：血常规可判断有无感染，淀粉酶升高提示胰腺炎等。
影像学检查：超声可观察腹部脏器形态，CT有助于明确腹腔内有无占位、梗阻等病变。
四、腹痛的治疗原则
1.及时就医：出现剧烈、持续不缓解或伴严重伴随症状的腹痛时，应立即就诊，避免延误病情。
2.针对病因治疗：
感染性肠炎：可根据情况给予抗感染治疗。
外科急腹症：如阑尾炎、肠梗阻等多需手术治疗。
妇科疾病：宫外孕可能需手术或保守治疗等。
五、特殊人群腹痛注意事项
1.儿童：儿童腹痛原因多样，如肠套叠等，家长需密切观察腹痛特点及伴随症状，如出现果酱样大便、频繁呕吐等应尽快就医，儿童腹痛时避免随意使用止痛药物，以防掩盖病情。
2.孕妇：孕妇出现腹痛需高度警惕宫外孕、胎盘早剥等严重情况，若有停经史、阴道流血伴腹痛需立即就医。
3.老年人：老年人腹痛可能表现不典型，如血管性腹痛（如肠系膜动脉栓塞）等，应注意有无动脉硬化等病史，及时进行相关检查明确病因。
