泌尿系统感染包含膀胱炎(女性因尿道短直等易发病男性少见有基础病时易继发)、尿道炎(由淋菌或非淋菌感染且性生活混乱致年轻化);前列腺相关有前列腺炎(中青年高发久坐等为诱因)、前列腺增生(50岁以上男性因年龄和雄激素变化致增生压迫尿道);膀胱过度活动症因膀胱逼尿肌不稳定中老年高发;泌尿系统结石有尿道结石(各年龄段男性多见)和膀胱结石(儿童及老年易患);糖尿病高血糖致神经病变引发排尿异常;妊娠期女性因子宫压迫膀胱出现尿频尿不尽。
一、泌尿系统感染
(一)膀胱炎
1.发病机制:大肠杆菌等常见致病菌经尿道逆行感染膀胱,引发膀胱黏膜充血、水肿,致使膀胱感觉过敏,出现频繁排尿且尿不尽感。女性因尿道短直,距离肛门较近,性生活、经期卫生不良等生活方式易增加膀胱炎发病风险,育龄女性相对高发。
2.与年龄性别关系:女性各年龄段均可发病,尤其性生活活跃期及更年期女性因激素变化等因素更易受影响;男性膀胱炎相对少见,若存在前列腺增生、泌尿系统结石等基础疾病时易继发膀胱炎。
(二)尿道炎
1.发病机制:淋球菌或非淋球菌(如支原体、衣原体)感染尿道,引起尿道黏膜炎症,导致尿道刺激症状,表现为尿频、尿不尽,同时可伴有尿道分泌物等表现。性生活混乱等不良生活方式是尿道炎的重要诱因,男性及女性均可发病,且有年轻化趋势。
二、前列腺相关问题
(一)前列腺炎
1.发病机制:细菌感染、免疫反应异常等多种因素可引发前列腺炎症,炎症刺激前列腺组织及周围神经,导致排尿异常,出现尿不尽、尿频等症状。中青年男性高发,长期久坐、酗酒、频繁性生活等生活方式可增加前列腺炎发病几率。
(二)前列腺增生
1.发病机制:随着男性年龄增长,前列腺组织逐渐增生,增大的前列腺压迫尿道,使尿道狭窄,阻碍尿液排出,导致排尿困难、尿不尽等表现。一般50岁以上男性前列腺增生发病率逐渐升高,其发生与年龄增长、雄激素水平变化等因素相关。
三、膀胱过度活动症
1.发病机制:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致膀胱储尿功能异常,表现为尿频、尿不尽等症状。发病机制可能涉及神经源性因素,如膀胱感觉神经异常敏感等,年龄增长是相关危险因素之一,中老年人群相对高发。
四、泌尿系统结石
(一)尿道结石
1.发病机制:结石在尿道内停留,刺激尿道黏膜,引起排尿不适,出现尿不尽感,同时可伴有排尿困难、血尿等表现。结石形成与尿液中某些成分过饱和、尿路梗阻等因素相关,各年龄段均可发病,男性相对多见。
(二)膀胱结石
1.发病机制:结石在膀胱内刺激膀胱黏膜,导致膀胱功能紊乱,出现尿频、尿不尽等症状,还可伴有排尿中断等表现。结石形成与营养不良、尿路梗阻、感染等因素有关,儿童及老年人群相对易患。
五、其他因素
(一)糖尿病
1.影响机制:糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变,累及泌尿系统神经时,导致膀胱逼尿肌功能障碍,出现尿不尽、尿频等排尿异常表现。糖尿病患者需严格控制血糖,否则病情进展可能加重泌尿系统症状。
(二)妊娠期女性
1.影响机制:妊娠期女性随着子宫增大,压迫膀胱,使膀胱容量减小,导致尿频、尿不尽感,这是孕期常见生理现象,一般在分娩后可逐渐缓解。