人乳头瘤病毒(HPV)有不同类型,皮肤低危型HPV可致寻常疣、跖疣、扁平疣等,皮肤高危型HPV可引发鲍温样丘疹病、阴茎癌和外阴癌等,黏膜低危型HPV能导致生殖器疣(尖锐湿疣),不同类型HPV感染有不同症状表现及相关发病特点,如感染途径、好发人群等有差异
一、皮肤低危型HPV症状
1.寻常疣
好发于儿童及青少年,多发生在手部等部位,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,可单个存在,也可多个出现。一般无自觉症状,若发生在足底则会因受压出现疼痛。其发病与皮肤破损后HPV感染有关,皮肤的微小创伤是HPV入侵的常见途径,不同年龄人群均可能因皮肤接触等方式感染,儿童皮肤相对娇嫩,更易因玩耍时接触被污染的物品而感染。
2.跖疣
主要发生在足底,是由HPV-1等型引起。损害初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。行走时可引起疼痛,尤其在儿童中,由于活泼好动,足底易与地面摩擦受伤,增加感染风险,且儿童足部汗腺发达,环境相对潮湿,也有利于HPV的存活和感染。
3.扁平疣
多见于青少年,好发于颜面、手背及前臂等处。损害为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,米粒至黄豆大小,圆形或椭圆形,表面光滑,境界清楚。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。儿童和青少年免疫系统相对不完善,皮肤的屏障功能也在发育中,更容易感染扁平疣,且搔抓等行为可能导致自身接种,使皮疹增多、扩散。
二、皮肤高危型HPV症状
1.鲍温样丘疹病
多见于青年和中年,损害为多个或单个色素性丘疹,大小不等,直径2-10mm,呈圆形、椭圆形或不规则形,境界清楚,丘疹颜色可呈肉色、红褐色、黑褐色等。一般无自觉症状,偶有瘙痒或烧灼感。其发生与高危型HPV(如HPV-16、18型等)感染有关,不同年龄人群均可发病,但青年和中年相对更常见,生活方式中不注意个人卫生、有多个性伴侣等情况会增加感染风险。
2.阴茎癌、外阴癌等
高危型HPV持续感染是导致这些恶性肿瘤的重要危险因素。在男性中,阴茎癌患者中可检测到高危型HPV感染;在女性中,外阴癌等也与高危型HPV感染相关。这些癌症的早期可能表现为外阴或阴茎部位的异常肿块、溃疡、结节等,但早期症状往往不典型,容易被忽视。不同年龄的人群都可能患这些癌症,但随着年龄增长,发病风险可能有所变化,长期有高危性行为等生活方式的人群风险更高。
三、黏膜低危型HPV症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
好发于性活跃的青、中年,损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。有不洁性生活史的人群感染风险较高,儿童中也有因母婴传播等途径感染的情况,比如母亲患有尖锐湿疣,在分娩过程中婴儿可能通过产道感染,导致儿童肛门生殖器部位出现尖锐湿疣,儿童感染后需要特别关注,因为其免疫系统和皮肤黏膜的特点可能影响病情发展和治疗。