取出假体隆胸的适应证包括假体出现破裂渗漏等异常或个人意愿改变，手术流程涵盖术前全面评估、选择合适麻醉、选取隐蔽或合适切口并分离包膜取出假体，术后要注意伤口清洁护理、限制上肢活动、定期复查，风险有感染、出血、乳房形态改变、再次修复困难，特殊人群中妊娠期哺乳期女性一般不建议，老年人群需评估脏器功能术后加强护理，有基础疾病者要调整凝血或谨慎评估手术可行性。
一、取出假体隆胸的适应证
1.假体异常情况：当假体出现破裂、渗漏等情况时，需及时取出，因为破裂的假体可能释放化学物质刺激周围组织，渗漏的硅胶可能导致乳房局部炎症或其他不良组织反应；若发生包膜挛缩且程度严重，导致乳房变硬、变形，严重影响外观或引起疼痛等不适症状时，也需考虑取出假体。
2.个人意愿改变：部分受术者因审美变化、生活方式改变等原因不再希望保留假体，可考虑取出假体。
二、手术流程
1.术前评估：术前需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能等实验室检查，还需通过影像学检查（如乳腺超声、MRI等）明确假体位置、形态及周围组织情况，同时与受术者充分沟通，了解其期望及顾虑。
2.麻醉选择：根据手术方式及受术者情况选择合适麻醉，常用局部麻醉联合镇静或全身麻醉。
3.切口选择：常见切口部位有腋窝、乳晕、乳房下皱襞等。腋窝切口较为隐蔽，但操作空间相对有限；乳晕切口适用于较小假体取出；乳房下皱襞切口利于直接暴露假体，但可能遗留较明显瘢痕。
4.假体取出操作：沿切口进入后，分离假体周围包膜，小心将假体完整取出，若有严重包膜挛缩需彻底松解包膜组织。
三、术后注意事项
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
2.限制活动：术后短期内避免剧烈运动、上肢过度外展等，防止影响伤口愈合及乳房形态恢复。
3.定期复查：术后按医嘱定期复查，通过影像学检查等了解乳房恢复情况及有无异常残留组织等。
四、风险及并发症
1.感染：手术过程中若无菌操作不严格或术后伤口护理不当，可能发生切口感染，严重时可导致乳房组织感染扩散，需及时应用抗生素等治疗。
2.出血：手术中可能损伤血管导致出血，少量出血可自行吸收，若出血较多需及时处理，可能需再次手术止血。
3.乳房形态改变：术后可能出现乳房局部凹陷、不对称等情况，轻度不对称可通过后期修复调整，严重形态改变可能需要再次手术矫正。
4.再次修复困难：多次乳房手术史等情况可能增加再次修复手术的难度，因组织粘连等情况可能影响后续手术操作。
五、特殊人群注意要点
1.妊娠期、哺乳期女性：一般不建议在此期间行取出假体隆胸手术，因为妊娠、哺乳可能影响乳房组织状态及手术恢复，且手术相关操作可能对母婴产生潜在不良影响。
2.老年人群：老年受术者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保身体能耐受手术；术后恢复相对较慢，需加强护理，密切观察伤口及全身状况变化。
3.有基础疾病人群：如存在凝血功能障碍者，术前需调整凝血功能至正常范围后再考虑手术，以防术中出血不止；有免疫系统疾病者，手术可能增加感染风险，需在病情稳定时谨慎评估手术可行性。
