人乳头瘤病毒呈阳性代表感染该病毒,其有低危型和高危型之分。低危型可致寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等,寻常疣多在儿童青少年中通过直接或污染器物感染,跖疣好发足底与长期行走等有关,尖锐湿疣通过性接触传播;高危型可引发宫颈癌(高危型HPV持续感染是主因,有相关病史者风险高)、肛门癌(与高危型HPV感染及性行为等有关)、外阴癌(部分与高危型HPV感染相关,各年龄段可发病),发现阳性需结合检查评估病情并处理。
一、低危型HPV感染相关疾病
1.寻常疣
发生情况:多发生于儿童及青少年。一般是通过直接接触传染,也可通过污染器物感染。皮肤创伤处易发生感染,比如手部、足部等部位,表现为突出皮肤表面的丘疹,质地坚硬,表面粗糙。
年龄因素:儿童免疫系统相对尚未完全发育成熟,相比成年人更容易因接触病毒而感染寻常疣,且在皮肤有微小破损时更易受侵。
2.跖疣
发生情况:发生于足底,是由HPV感染足底皮肤引起。行走时受压等因素可能促进其发生发展,表现为足底的角化性丘疹,中央可见小黑点,有压痛感。
生活方式:长期行走、站立工作的人群,足底皮肤易有微小损伤,增加了HPV感染跖疣的风险,尤其在公共浴室、游泳池等潮湿环境中,感染几率可能升高。
3.尖锐湿疣
发生情况:主要通过性接触传播,是常见的性传播疾病。好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为皮肤黏膜的赘生物,初期可能为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,形态多样,如乳头状、菜花状等。
性别因素:男女均可发病,由于性行为方式等差异,男性好发于冠状沟、龟头、包皮系带等部位,女性好发于大小阴唇、阴道口、宫颈等部位。性生活活跃的人群感染风险相对较高。
二、高危型HPV感染相关疾病
1.宫颈癌
发生情况:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。大部分宫颈癌患者可检测到高危型HPV感染,尤其是HPV16、HPV18型。宫颈癌的发生是一个渐进的过程,从高危型HPV感染开始,经过低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等阶段逐渐发展为宫颈癌。
病史因素:有宫颈病变病史、多个性伴侣、过早性生活等病史的人群,感染高危型HPV后发展为宫颈癌的风险增加。长期免疫功能低下,如患有艾滋病等疾病的人群,也更易出现高危型HPV持续感染及相关病变。
2.肛门癌
发生情况:高危型HPV感染也是肛门癌的重要致病因素,尤其是HPV16型感染。肛门癌的发生与肛门区域的HPV感染持续有关,性行为因素在其发病中起重要作用,如同性性行为者感染风险相对较高。
生活方式:有多个性伴侣、不安全性行为等生活方式的人群,感染高危型HPV进而引发肛门癌的风险升高。
3.外阴癌
发生情况:部分外阴癌与高危型HPV感染相关,尤其是HPV16型。外阴部位的HPV感染持续可能导致细胞异常增生,逐渐发展为外阴癌,好发于大阴唇等部位。
年龄因素:中老年女性相对发病风险有所增加,但各年龄段都可能发生,与HPV感染的持续时间等因素有关。
当发现人乳头瘤病毒呈阳性时,需要进一步结合相关检查,如宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等,来综合评估病情,必要时进行阴道镜等检查以明确是否存在病变情况,并根据具体情况进行相应的监测或进一步处理。