肝硬化代偿期多数患者症状较轻，以乏力、食欲减退为典型表现，可伴腹胀、恶心、上腹隐痛等，呈间歇性，劳累或伴其他疾病时加重，休息或治疗后可缓解，患者营养状况一般，肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬，脾轻度肿大；失代偿期有肝功能减退的全身症状（乏力早期、体重下降随病情进展明显、少数不规则低热）、消化道症状（食欲明显减退、上腹不适、恶心呕吐、对脂肪蛋白质耐受性差、进食油腻易腹泻、终日腹胀）、出血倾向和贫血（常有鼻出血、牙龈出血等，多由肝合成凝血因子减少等引起，有不同程度贫血）、内分泌紊乱（雌激素增多雄激素减少，男性性欲减退等，女性月经不调等，有蜘蛛痣肝掌及肾上腺皮质功能减退致色素沉着），还有门静脉高压表现（腹水为最突出临床表现，机制为钠水过量潴留，侧支循环有食管胃底静脉曲张破裂呕血黑便休克、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；特殊人群老年症状可能不典型需更密切监测，儿童多由遗传代谢性疾病引起，有生长发育迟缓、黄疸持续不缓解等，需关注营养状况及生长指标变化。
一、代偿期症状
多数患者症状较轻，以乏力、食欲减退为典型表现，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛等，上述症状呈间歇性，劳累或伴发其他疾病时加重，休息或治疗后可缓解，患者营养状况一般，肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬，脾轻度肿大。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退表现
1.全身症状：乏力为早期症状，程度可自轻度疲倦至严重乏力，体重下降往往随病情进展而逐渐明显，少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。
2.消化道症状：食欲明显减退，进食后即感上腹不适，伴恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻食物，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，患者常有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能障碍、脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经不调、闭经、不孕等。蜘蛛痣及肝掌的出现均与雌激素增多有关，肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
（二）门静脉高压表现
1.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等因素有关。
2.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽等导致曲张静脉破裂出血，表现为呕血、黑便及休克等症状；腹壁静脉曲张，门静脉高压时脐静脉重新开放，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周和腹壁可见纡曲静脉；痔静脉曲张，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛管静脉吻合，可扩张为痔核，破裂时引起便血。
三、特殊人群特点
老年患者肝硬化症状可能不典型，需更密切监测，因机体代偿能力下降，症状可能被其他基础疾病掩盖；儿童肝硬化多由遗传代谢性疾病等引起，症状可能包括生长发育迟缓、黄疸持续不缓解等，早期识别尤为重要，需关注儿童的营养状况及生长指标变化。
