人乳头瘤病毒(HPV)相关症状分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型感染症状。皮肤低危型包括寻常疣(儿童青少年好发,皮肤破损后感染)、跖疣(足底,外伤等促使发生)、扁平疣(青少年,皮肤微小损伤后感染);皮肤高危型有鲍温样丘疹病(中青年,与高危型HPV感染有关)、外阴癌阴茎癌等(长期高危型HPV感染可能引发,早期有丘疹等症状);黏膜低危型主要是生殖器疣(性活跃青中年,性接触传播,有特定丘疹等表现)。
一、皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年,好发于手背、手指及足缘等处。皮肤损害表现为针头至绿豆大小的扁平丘疹,表面粗糙,角化明显,触之硬实,呈灰黄、污褐或正常肤色,数目较多,可散在分布或群集。一般无自觉症状,偶有压痛。其发病与皮肤破损后HPV感染有关,儿童皮肤相对娇嫩,皮肤屏障功能较弱,更易因外伤等原因感染HPV引发寻常疣。
2.跖疣
发生在足底的寻常疣,外伤、摩擦、足部多汗等因素可促使其发生。损害初起为细小发亮的丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有压痛感,对于儿童,因其活动量大,足部出汗多,若足部有微小破损,更易感染HPV引发跖疣。
3.扁平疣
主要侵犯青少年,好发于颜面、手背及前臂。损害为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列(同型反应)。青少年皮肤代谢活跃,免疫功能相对不稳定,皮肤易受外界因素影响,当皮肤有微小损伤时,HPV易感染引发扁平疣。
二、皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多发生于中青年,损害为多个或单个色素性扁平丘疹,大小不等,直径2-10mm,可呈圆形、椭圆形或不规则形,呈棕红、酱红或黑色,丘疹表面可光亮呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈疣状。一般无自觉症状,偶有瘙痒或烧灼感。其发生与高危型HPV感染有关,中青年人群若有不洁性行为等情况,增加了感染高危型HPV的风险,从而可能出现鲍温样丘疹病。
2.外阴癌、阴茎癌等
长期高危型HPV感染可能引发外阴癌、阴茎癌等恶性肿瘤。早期可能表现为外阴或阴茎部位的丘疹、结节、溃疡等,随着病情进展,可出现局部肿块、疼痛、出血、渗液等症状。对于有高危型HPV感染病史且有相关症状的人群,需高度警惕恶性肿瘤的可能,尤其是中老年人群,免疫功能逐渐下降,高危型HPV持续感染更易引发恶性病变。
三、黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于性活跃的青、中年。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。在性活跃人群中,尤其是有不洁性生活史者,感染黏膜低危型HPV引发生殖器疣的风险较高,不同年龄的性活跃人群都可能患病,但以青壮年居多。