肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症,不同人群发病情况有别。非药物干预有功能锻炼(如钟摆运动、爬墙运动)和物理治疗(如热敷、超短波治疗);药物辅助治疗常用非甾体类抗炎药但要考虑年龄和病史;少数病情严重经保守治疗无效者可考虑手术治疗,需综合多方面因素决定。
一、肩周炎的定义与表现
肩周炎又称肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。多表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,患者常感肩部疼痛,初期疼痛可为阵发性,后期呈持续性,且疼痛可向颈项及上肢放射,同时肩关节各方向的主动和被动活动均受限,尤其以外旋、外展和内旋、后伸最为明显。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发病情况有所不同,例如长期从事肩部过度活动工作的人群,如打字员、画家等,发病率相对较高;女性在更年期前后由于激素水平变化等因素,也较易患肩周炎。
二、非药物干预措施
1.功能锻炼
钟摆运动:患者弯腰垂臂,放松肩关节,做前后、左右摆动及画圈运动,幅度由小到大,每天可进行多次,每次5-10分钟。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,通过肩关节的摆动,可逐渐增加关节活动度,改善肩部血液循环,减轻炎症反应。对于有肩部外伤病史或长期肩部固定的人群,在进行功能锻炼时要注意循序渐进,避免过度牵拉导致损伤加重。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。一般每天练习3-4次,每次爬墙的高度可逐渐增加。爬墙运动有助于增加肩关节的外展和上举功能,对改善肩周炎患者的肩部活动受限有较好效果,不同年龄的患者可根据自身身体状况调整爬行的高度和速度。
2.物理治疗
热敷:可以用热毛巾或热水袋对肩部进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于有糖尿病病史的患者,热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤皮肤,因为糖尿病患者的神经末梢感觉可能减退,对温度的感知不灵敏。
超短波治疗:利用超短波仪器对肩部进行照射,每次治疗15-20分钟,每周可进行2-3次。超短波治疗能够改善局部血液循环,消除炎症水肿,缓解疼痛症状。在进行超短波治疗时,要注意避免眼部、心脏起搏器等部位受到照射,对于妊娠期女性要谨慎使用。
三、药物辅助治疗
目前用于缓解肩周炎症状的药物主要有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,这类药物可以通过抑制炎症介质的合成,起到抗炎、止痛的作用。但在使用药物时,要考虑患者的年龄因素,例如儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药来缓解肩周炎症状;同时要关注患者的病史,如有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险,需谨慎评估后再决定是否使用。
四、手术治疗情况
一般来说,肩周炎通过上述非药物干预和药物辅助治疗大多可缓解症状,但对于少数病情严重、经长期保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。手术治疗有一定的适应证和禁忌证,在决定是否进行手术时,需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、病史等多方面因素。例如老年患者身体机能相对较差,手术风险可能相对较高,需要更加谨慎评估手术的收益和风险。