非细菌性前列腺炎是影响中青年男性的常见泌尿系统疾病无细菌感染证据，病因有盆底肌肉功能失调、免疫因素、氧化应激、神经内分泌因素，临床表现含排尿、疼痛及其他症状，诊断靠症状评估、实验室及影像学检查，治疗有非药物干预（生活方式调整、物理治疗）和药物治疗，特殊人群老年、儿童、育龄男性各有注意事项。
一、定义
非细菌性前列腺炎是前列腺组织发生炎症反应，但无细菌感染证据的男性常见泌尿系统疾病，主要影响中青年男性群体，临床表现多样且易反复发作。
二、病因
1.盆底肌肉功能失调：盆底肌肉紧张或痉挛可能导致前列腺周围压力改变，引发炎症相关症状，长期久坐、缺乏运动等生活方式易诱发此因素。
2.免疫因素：机体免疫失衡时，前列腺局部免疫反应异常激活，可介导炎症反应，如自身免疫相关抗体参与可能触发前列腺炎症过程。
3.氧化应激：体内氧化与抗氧化系统失衡，过量自由基产生损伤前列腺组织细胞，进而诱发炎症状态，长期吸烟、接触环境污染等可增加氧化应激风险。
4.神经内分泌因素：神经递质失衡及内分泌调节紊乱可能影响前列腺的正常生理功能，如去甲肾上腺素等神经递质异常调控可导致前列腺局部血管舒缩功能改变，促进炎症发生。
三、临床表现
1.排尿症状：常见尿频、尿急、尿不尽感，部分患者可出现尿道灼热感，夜间排尿次数增多可能影响睡眠质量。
2.疼痛症状：会阴部、耻骨上区、腹股沟区或腰骶部等骨盆区域反复疼痛不适，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或刺痛等。
3.其他症状：部分患者可能伴有性功能障碍，如勃起功能减退、早泄等，还可能出现精神心理症状，如焦虑、抑郁等，与疾病长期困扰及症状反复相关。
四、诊断
1.症状评估：依据患者典型的排尿不适及骨盆区域疼痛等临床表现进行初步筛查。
2.实验室检查：前列腺液常规检查可见白细胞轻度升高或正常，但无细菌生长；尿液及血液细菌培养排除细菌性感染。
3.影像学检查：经直肠超声等影像学手段可辅助观察前列腺结构及血流情况，排除前列腺增生、结石等其他器质性病变。
五、治疗
1.非药物干预
生活方式调整：避免久坐，建议每坐30-60分钟起身活动；规律作息，保证充足睡眠；适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于改善盆底血液循环及肌肉功能。
物理治疗：温水坐浴可促进前列腺局部血液循环，缓解疼痛不适，一般水温控制在40℃左右，每次15-20分钟，每日可进行1-2次，但急性炎症期需避免坐浴。
2.药物治疗：优先选择非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛，或使用α受体阻滞剂改善排尿症状，具体药物需根据个体病情由医生权衡使用，但严格遵循循证医学原则，避免不恰当用药。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需关注药物副作用，因老年患者常合并其他基础疾病，用药时需谨慎评估药物相互作用，优先选择对全身影响较小的治疗方式，如以物理治疗结合生活方式调整为主。
2.儿童群体：非细菌性前列腺炎在儿童中罕见，若出现类似症状需高度警惕其他疾病可能，如先天性泌尿系统畸形等，应及时就医进行全面检查，避免盲目使用成人药物。
3.育龄男性：治疗过程中需考虑生育相关影响，部分药物可能对生殖系统有潜在影响，用药前应与医生充分沟通，评估治疗方案对生育功能的风险。
