急性尿路感染主要由大肠埃希菌等病原体入侵引发，上行感染为主要途径，血行、淋巴道感染少见，尿路梗阻、异物等结构功能异常及机体免疫力下降易致感染，女性、婴幼儿、老年人等特殊人群感染风险较高。
一、病原体感染
急性尿路感染主要由病原体入侵尿路引起，常见病原体为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，约占70%-80%，其次包括变形杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，此外，真菌、衣原体、支原体等也可引发感染，但相对少见。
二、上行感染为主的途径因素
上行感染是急性尿路感染最主要的途径，女性因生理结构特点更易发生此感染类型。女性尿道短（约3-5cm）、宽且靠近肛门，肛门周围细菌（如大肠埃希菌）易逆行进入尿道并向上蔓延至膀胱、输尿管甚至肾脏。性生活时会将周围细菌挤入尿道，增加感染风险，尤其在经期女性，局部抵抗力下降，更易通过上行感染引发急性尿路感染；另外，不注意外阴清洁卫生等也会增加上行感染几率。
三、血行感染因素
血行感染相对较少见，多发生于免疫力极度低下或新生儿群体。当身体其他部位存在感染病灶时，病原体可通过血液循环到达尿路引起感染，例如皮肤感染、肺部感染等，病原体随血流到达肾脏等尿路部位，定植后引发急性尿路感染，但此类情况占比远低于上行感染。
四、淋巴道感染因素
淋巴道感染极为罕见，通常是盆腔和腹腔的感染灶通过淋巴管与肾周围的淋巴管有交通支，从而引起尿路的感染，但在临床中这种情况非常少见。
五、泌尿系统结构或功能异常因素
1.尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等可导致尿液引流不畅，使尿液在尿路内潴留，细菌容易在局部滋生繁殖，进而引发急性尿路感染。例如尿路结石会堵塞尿路，造成尿液排出受阻，细菌无法及时被冲刷排出，长期积累易引发感染；前列腺增生多见于老年男性，会压迫尿道，影响尿液正常排出，增加感染风险。
2.尿路异物：如留置导尿管、膀胱结石等尿路异物，会损伤尿路黏膜，破坏尿路的防御屏障，使细菌更容易侵入并定植，从而诱发急性尿路感染。
六、机体免疫力下降因素
当机体免疫力下降时，容易发生急性尿路感染。例如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力减弱，白细胞的吞噬功能受到影响，细菌更容易在尿路繁殖；长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能被抑制，对病原体的清除能力下降，易发生尿路感染；老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐降低，也更容易受到病原体侵袭引发急性尿路感染。
七、特殊人群因素
1.女性：除了生理结构因素外，女性在月经周期、孕期等特殊时期感染风险增加。孕期女性由于体内激素变化，输尿管蠕动减弱，且增大的子宫压迫输尿管，导致尿液引流不畅；月经期间局部卫生护理不当等也会增加感染几率。
2.婴幼儿：婴幼儿尿路解剖生理特点为尿路黏膜娇嫩，输尿管相对宽，容易受压及扭曲，且膀胱输尿管反流发生率较高，这些因素使得细菌容易在尿路定植引发感染，同时婴幼儿卫生护理相对不完善，也增加了感染风险。
3.老年人：除了可能存在前列腺增生等导致尿路梗阻的因素外，老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，进一步削弱机体免疫力，且老年人自我清洁能力下降等，都使得老年人急性尿路感染的风险升高。
