高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈上皮内相关病变关键因素，其病毒癌蛋白会破坏细胞正常生长调控致异常增殖，筛查有宫颈细胞学检查与HPV-DNA检测，处理低级别病变可定期随访观察，高级别病变需阴道镜等检查及相应治疗，育龄、孕期、老年女性各有不同注意事项。
一、HPV感染与LC的关联及基本类型
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）等与LC（可能指宫颈相关低度或高度病变等）相关病变的关键因素。HPV有多种亚型，其中HPV16、18等高危亚型长期持续感染后，易引发宫颈上皮异常增殖，逐步发展为CIN等LC相关病变。研究显示，约70%的宫颈癌与高危型HPV16、18感染有关，而CIN是宫颈癌前病变阶段，属于LC相关范畴。
二、HPV感染导致LC的机制
高危型HPV的病毒癌蛋白E6、E7会与宿主细胞内的抑癌基因相互作用。例如，E6蛋白可结合并降解p53蛋白，E7蛋白能结合视网膜母细胞瘤蛋白（Rb），使得细胞的正常生长调控机制被破坏，细胞异常增殖，进而逐步发展为LC相关病变。正常情况下，p53和Rb蛋白对细胞周期起重要调控作用，病毒蛋白的干扰打破了这种平衡，促使细胞向恶变方向演进。
三、HPV感染LC的筛查方法
（一）宫颈细胞学检查（TCT）
通过采集宫颈细胞进行制片、染色，显微镜下观察细胞形态，能发现宫颈上皮细胞的异常改变，如是否存在异形细胞等，有助于早期发现LC相关病变。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。
（二）HPV-DNA检测
检测宫颈样本中是否存在高危型HPV-DNA，若结果阳性，提示有高危型HPV感染风险，结合TCT结果可进一步评估是否存在LC相关病变风险。TCT联合HPV-DNA检测是目前常用的宫颈癌及癌前病变的筛查组合，能提高筛查的敏感性和特异性。
四、HPV感染LC的处理原则
（一）低级别病变
部分低级别宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）有一定自行清除率，对于免疫功能正常的女性，可定期随访观察，一般每6-12个月复查TCT和HPV，密切监测病变变化。若病变持续存在或进展，再考虑进一步干预。
（二）高级别病变
高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、CINⅢ）具有较高的进展为宫颈癌的风险，通常需要进一步行阴道镜检查，必要时在阴道镜下取活检明确病变程度，根据具体情况可能采取宫颈锥切术等治疗手段，以阻断向宫颈癌的进展。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄女性处于生育活跃期，激素水平变化可能影响HPV感染后的病变进程，应重视定期进行HPV及TCT筛查，一旦发现异常及时就诊，遵循医生建议进行进一步评估和处理，以保障生殖健康，降低LC相关病变进展为宫颈癌的风险。
（二）孕期女性
孕期女性感染HPV时，由于孕期激素环境改变，需密切监测宫颈病变情况，因为孕期病变可能有不同表现。若发现有高级别病变迹象，需在充分评估孕期风险和胎儿情况后，谨慎决定是否进行干预，确保母婴安全。
（三）老年女性
老年女性感染HPV后仍需关注，尽管老年女性宫颈癌发生率相对较低，但仍有发生LC相关病变的可能。应根据个体健康状况、既往病史等进行合理的筛查和评估，若出现异常阴道出血等症状需及时就医，排除LC相关病变。
